WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...

図 B.10.1
WHO: 手 術 安 全 チェックリスト
手 術 の 安 全 チェックリスト
麻 酔 導 入 前 に 執 刀 前 に 患 者 退 室 前 に
( 少 なくとも 看 護 師 と 麻 酔 科 医 で) ( 看 護 師 、 麻 酔 科 医 、 外 科 医 で) ( 看 護 師 、 麻 酔 科 医 、 外 科 医 で)
患 者 同 定 、 手 術 部 位 、 手 術 手 技 、イン
フォームドコンセントの 確 認
■ あり
手 術 部 位 のマーキング
■ あり
■ 適 応 外
麻 酔 器 と 投 薬 の 確 認
■ あり
装 着 したパルスオキシメータの 動 作 確 認
■ あり
患 者 アレルギーはあるか
■ なし
■ あり
気 道 確 保 困 難 または 誤 嚥 リスクはある
か
■ なし
■ あり、 機 材 と 対 策 の 準 備 済 み
500mL( 小 児 では7mL/kg) 以 上 の 出 血
リスクは
■ なし
■ あり
2ルート 以 上 の 静 脈 / 中 心 静 脈 ライン
を 確 保
■ 手 術 に 入 る 全 てのメンバーの 自 己 紹
介 と 役 割 の 確 認
■ 患 者 名 、 手 術 手 技 、 執 刀 部 位 の 確 認
執 刀 60 分 前 の 抗 生 剤 の 予 防 的 投 与 は
行 ったか
■ あり
■ 適 応 外
予 想 される 重 大 な 事 態
外 科 医 へ:
■ 危 険 または 通 常 でない( 手 順 の) 段 階
はどこか
■ 手 術 時 間 はどのくらいか
■ 予 想 出 血 量 はどれくらいか
麻 酔 科 医 へ:
■ この 患 者 に 特 化 した 問 題 点 は 何 か
看 護 師 へ:
■ 滅 菌 (インジケータ 結 果 )は 完 全 か
■ 準 備 機 材 や 他 に 問 題 はないか
重 要 な 画 像 は 閲 覧 できるか
■ あり
■ 適 応 外
看 護 師 が 口 頭 で 確 認
■ 手 術 の 術 式 名
■ 使 用 機 材 、ガーゼ、 針 のカウント
■ 検 体 のラベル( 大 きな 声 で 患 者 名 も 含
めて)
■ 何 か 機 器 の 問 題 点 はあるか
外 科 医 、 麻 酔 科 医 、 看 護 師 へ
■ この 患 者 のリカバリや 術 後 管 理 の 問
題 点 は 何 か
本 チェックリストは( 全 ての 施 設 を)を 包 括 するものではない。 施 設 ごとの 実 情 に 応 じた 追 加 や 改 変 は、 推 奨 される。
2009 年 1 月 改 訂 ©WHO( 世 界 保 健 機 構 )
SourceWHO Safe Surgery Saves Lives, 2006 http//www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/index.html 6
学 生 に 求 められること
患 者 , 部 位 および 手 技 間 違 いを 防 止 するための 確
認 プロセスを 実 施 する
一 部 の 分 野 の 学 生 には 手 術 室 で 手 術 チームの 協
力 体 制 を 見 学 する 機 会 が 与 えられるが,そこでは,
手 術 の 開 始 前 ・ 実 施 中 ・ 終 了 後 にわたりチームが 手
術 のプロセスを 管 理 している. 外 科 やその 他 の 一 部
の 領 域 で 研 修 を 受 ける 学 生 には, 以 下 の 事 項 が 求
められ る:
◦ 個 々の 手 術 室 または 処 置 室 で 採 用 されている
主 なプロトコルとチェックリストを 特 定 する.
◦ 情 報 を 患 者 やその 介 護 者 と 共 有 し, 確 認 する.
◦ 使 用 されているプロトコル/チェックリストが
作 成 された 経 緯 を 理 解 しておき,それらが 根 拠
に 基 づく 実 践 と 整 合 しているかどうかを 把 握
しておく.
◦ プロトコルやチェックリストが 必 要 とされる 理
由 を 理 解 しておく.
◦ 手 術 における 患 者 , 部 位 および 手 技 の 確 認 を
含 めて, 確 認 プロセスを 構 成 する 各 段 階 を 特 定
できる.
◦ WHOの 手 術 安 全 チェックリストの 各 段 階 を 特
定 できる.
◦ チームの 個 々のメンバーの 役 割 を 把 握 しておく.
◦ チーム 内 での 意 見 の 対 立 を 解 決 する 方 法 を 特
定 できる(トピック4を 参 照 ).
T4
231 Part B トピック 10: 患 者 安 全 と 侵 襲 的 処 置