WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...

感 染 制 御 に 参 加 するように 他 者 を 促 す 16
学 生 は 自 身 が 正 しい 手 指 衛 生 技 術 を 用 いること
で, 他 者 にも 手 指 衛 生 を 実 施 するよう 促 すことがで
きる. 更 に,この 領 域 でのロールモデルや 指 導 者 に
なることも 可 能 である. 人 は 注 意 を 受 けるだけで,
誤 った 安 全 意 識 から 目 覚 める 場 合 もある.
学 生 はまた, 正 規 資 格 を 保 持 する 医 療 従 事 者 より
も 患 者 と 接 する 時 間 を 長 くとれる 場 合 が 多 いため,
患 者 に 手 洗 いの 重 要 性 を 説 明 することもできる.こ
れは, 医 療 と 感 染 予 防 対 策 について 患 者 を 教 育 す
る 良 い 機 会 ともなる. 更 に 患 者 以 外 の 地 域 住 民 ( 患
者 の 親 族 や 訪 問 者 など)に 対 しても, 適 切 な 手 指 衛
生 を 実 践 することで 彼 らもまた 感 染 予 防 対 策 に 貢
献 できるということを 伝 えることできる.
医 療 専 門 職 の 行 動 に 影 響 を 与 える
学 生 が 実 務 を 任 される 実 際 の 医 療 環 境 では, 施
設 や 学 会 の 定 めた 感 染 予 防 対 策 のガイドラインを
遵 守 しない 医 療 専 門 職 に 遭 遇 するかもしれない.ひ
どい 場 合 には, 地 位 の 高 いスタッフまでもが 手 指 衛
生 を 怠 っていたり, 無 菌 環 境 を 維 持 できていなかっ
たりする 状 況 すら 目 にするかもしれない.このよう
な 環 境 で 率 直 に 意 見 を 言 うことは 非 常 に 難 しく, 文
化 的 な 理 由 から, 地 位 の 低 いスタッフが 地 位 の 高 い
スタッフに 意 見 することが 困 難 な 場 合 もある.しか
しながら, 言 い 回 しに 気 をつければ 不 可 能 ではない
し, 施 設 の 感 染 予 防 チームや 感 染 予 防 担 当 の 上 級
スタッフに 助 言 を 求 めることも 可 能 である.
手 指 衛 生 を 実 施 しないスタッフも 存 在 する
このようなスタッフに 対 して 学 生 がどう 対 処 すべ
きかは, 学 生 とそのスタッフとの 関 係 , 医 療 現 場 の
文 化 , 周 辺 社 会 の 文 化 などによって 異 なってくる.
問 題 のエラーの 原 因 を 調 査 および 解 明 することが
有 用 となる 場 合 があり,たとえば, 時 間 に 追 われた
スタッフがうっかり 手 を 洗 い 忘 れたという 可 能 性 な
ども 考 えられる. 気 配 りの 行 き 届 いた 人 物 を 知 って
いればその 人 物 に 相 談 したり,スタッフのために 擦
式 アルコール 製 剤 などの 洗 浄 剤 を 用 意 したりする
ことが 適 切 となる 場 合 もある.
正 しい 感 染 制 御 の 方 法 を 軽 視 するスタッフも 存 在 する
感 染 予 防 対 策 の 問 題 を 討 論 の 議 題 に 加 えてもら
うように 指 導 者 またはチームリーダーに 依 頼 すると
よいであろう.あるいは, 全 員 が 感 染 制 御 のガイド
ラインの 遵 守 を 徹 底 するよう 専 門 家 を 招 いてスタッ
フに 話 をしてもらうように 部 門 の 責 任 者 に 依 頼 して
もよいであろう.
要 約 17
HCAIの 発 生 率 を 最 小 限 に 抑 えるため, 以 下 の 事
項 が 求 められる:
◦ 自 身 の 業 務 環 境 で 使 用 されている 主 なガイド
ラインを 把 握 しておく.
◦ 感 染 拡 大 のリスクを 最 小 限 に 減 らすことにつ
いて 自 身 の 責 任 を 自 覚 する.
◦ 標 準 予 防 策 と 感 染 経 路 別 予 防 策 を 実 践 する.
◦ 予 防 策 の 実 施 に 必 要 な 備 品 が 不 足 または 枯 渇
している 場 合 は, 担 当 のスタッフに 報 告 する.
◦ 手 指 衛 生 と 感 染 伝 播 について 患 者 とその 家 族
/ 訪 問 者 を 教 育 する.
スタッフへの 備 品 不 足 の 報 告 など, 上 記 の 行 為 の
中 には, 資 金 不 足 や 全 般 的 な 物 資 不 足 のある 状 況
では 実 践 が 難 しいものもある.また 病 院 によっては,
実 務 を 行 う 学 生 にPPEを 提 供 しない 方 針 が 採 用 さ
れている 場 合 もある.このような 場 合 には, 学 生 は
指 導 者 に 助 言 を 求 めるべきである.
指 導 方 略 および 形 式
本 トピックについて 学 生 に 教 える 方 法 はいくつか
考 えられるが,シミュレーション 環 境 において 学 生
に 感 染 予 防 対 策 の 技 術 を 実 践 させるのが 最 良 の 方
法 となる
シミュレーション 訓 練
感 染 予 防 対 策 に 関 する 教 育 的 要 素 を 強 調 したシ
ナリオとして,さまざまなものが 作 成 できるであろ
う.たとえば,イスラエル 医 学 シミュレーションセン
ターで 考 案 された 訓 練 では,まず 手 洗 いをした 後 ,
特 殊 な 青 色 のゲルを 手 に 塗 布 してから,その 手 を 紫
外 線 にかざす.すると 十 分 に 洗 えていない 部 分 を 確
認 することができ, 学 生 の 多 くは 洗 えていない 部 分
の 多 さに 驚 愕 する.
感 染 予 防 対 策 の 教 育 的 要 素 を 強 調 した 上 記 以 外
のシナリオとしては,さまざまな 状 況 において 率 直
に 意 見 を 述 べる 技 術 に 焦 点 を 当 てた 設 定 も 可 能 で
あろう. 具 体 的 には 以 下 のようなシナリオが 考 えら
れ る:
◦ 患 者 と 医 療 専 門 職 の 対 話 : 医 療 専 門 職 が 手 指
衛 生 を 怠 るという 設 定
◦ 学 生 と 患 者 の 対 話 : 学 生 が 手 指 衛 生 を 怠 ると
いう 設 定
◦ 学 生 と 指 導 者 の 対 話 : 指 導 者 が 手 指 衛 生 を 怠
るという 設 定
各 シナリオでは, 感 染 予 防 策 の 違 反 に 対 する 対 処
に 関 して,まずパーソンアプローチ, 次 いでシステ
WHO 患 者 安 全 カリキュラムガイド 多 職 種 版
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