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WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...
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付 録 2:<br />
評 価 方 法 の 具 体 例<br />
例 1: 変 形 論 述 試 験 (MEQ)<br />
事 故 (トピック6およびトピック8)<br />
学 生 への 指 示<br />
20 歳 の 男 性 が 自 転 車 の 運 転 を 誤 り 路 上 に 転 倒 し,<br />
急 停 止 できなかった 自 動 車 にはねられた. 男 性 は 意<br />
識 はあったものの, 質 問 に 対 して 一 貫 した 回 答 がで<br />
きなかった.ショック 状 態 に 陥 っている 可 能 性 も 考 え<br />
られる.あなた( 医 療 系 の 学 生 )は 自 動 車 を 運 転 し<br />
ていて,ちょうどこの 現 場 に 差 し 掛 かった.すると 通<br />
行 人 があなたに 手 を 振 って, 車 から 降 りて 手 を 貸 し<br />
てくれるよう 合 図 してきた.<br />
意 識 のない 患 者 と 意 識 のある 患 者 それぞれにつ<br />
いて, 同 意 取 得 に 関 係 する 要 素 を 概 説 せよ.<br />
緊 急 事 態 にある 患 者 を 治 療 するにあたって 重 要<br />
となる3つの 倫 理 的 問 題 を 述 べよ.<br />
この 臨 床 状 況 においてリーダーシップの 発 揮 を<br />
困 難 にする 問 題 点 を 要 約 して 述 べよ<br />
緊 急 時 の 支 援 に 関 係 する 法 的 / 職 業 的 な 責 任 を<br />
概 説 せよ.<br />
259 Part B 付 録 2: 評 価 方 法 の 具 体 例
付 録 2: 評 価 方 法 の 具 体 例 例 1: 変 形 論 述 試 験 (MEQ) 事 故 (トピック6およびトピック8) 学 生 への 指 示 20 歳 の 男 性 が 自 転 車 の 運 転 を 誤 り 路 上 に 転 倒 し, 急 停 止 できなかった 自 動 車 にはねられた. 男 性 は 意 識 はあったものの, 質 問 に 対 して 一 貫 した 回 答 がで きなかった.ショック 状 態 に 陥 っている 可 能 性 も 考 え られる.あなた( 医 療 系 の 学 生 )は 自 動 車 を 運 転 し ていて,ちょうどこの 現 場 に 差 し 掛 かった.すると 通 行 人 があなたに 手 を 振 って, 車 から 降 りて 手 を 貸 し てくれるよう 合 図 してきた. 意 識 のない 患 者 と 意 識 のある 患 者 それぞれにつ いて, 同 意 取 得 に 関 係 する 要 素 を 概 説 せよ. 緊 急 事 態 にある 患 者 を 治 療 するにあたって 重 要 となる3つの 倫 理 的 問 題 を 述 べよ. この 臨 床 状 況 においてリーダーシップの 発 揮 を 困 難 にする 問 題 点 を 要 約 して 述 べよ 緊 急 時 の 支 援 に 関 係 する 法 的 / 職 業 的 な 責 任 を 概 説 せよ. 259 Part B 付 録 2: 評 価 方 法 の 具 体 例
例 2: 多 肢 選 択 式 問 題 (MCQ) (トピック4およびトピック8) 学 生 であるあなたは, 高 齢 女 性 患 者 の 人 工 膝 関 節 置 換 術 の 見 学 を 許 された. 手 術 の 前 日 にあなた は 患 者 と 話 をしていたが,その 時 に「 左 膝 が 悪 くて 歩 けない, 手 術 で 治 るのが 楽 しみです.」と 患 者 から 聞 いたのを 憶 えていた.しかし 手 術 室 に 入 ると, 執 刀 医 が 助 手 に 対 して 右 膝 の 手 術 を 行 うと 言 ってい るのを 耳 にした. ここで 学 生 としてあなたが 取 るべき 行 為 は 次 の うちどれか. a) 自 分 が 他 の 患 者 と 混 同 した 可 能 性 もあるの で , 何 も し な い . b) 診 療 記 録 を 見 つけて, 人 工 膝 関 節 置 換 術 を 施 行 する 膝 が 左 右 どちらかを 確 認 する. c) 患 者 の 状 況 について 発 言 する 許 可 を 求 めて いなかったのだから, 何 も 言 わない. d) 病 院 が 間 違 えるはずがなく,おそらく 自 分 の 聞 き 間 違 いなので, 何 も 言 わない. e) 患 者 は 左 膝 の 手 術 を 行 うものと 思 っていたこ とを 執 刀 医 に 告 げる. f) 執 刀 医 はおそらく 自 分 がやっていることを 分 かっているので, 黙 っている. コメント: 患 者 安 全 を 確 保 するうえでは, 全 ての 医 療 従 事 者 が 何 らかの 役 割 を 果 たすことになる. 患 者 への 害 につながるエラーが 発 生 する 可 能 性 があ ると 思 われる 場 合 には 率 直 に 声 を 上 げる 義 務 が, 全 員 に 課 されている.チーム 内 の 地 位 の 低 いメンバー には,チームの 貴 重 な 目 となり 耳 となるという 役 割 があり,それによってシステム 内 でのエラーを 最 小 限 に 減 らすことに 貢 献 できる. 手 術 部 位 の 間 違 いは 有 害 事 象 の 中 でも 重 要 であり, 現 在 ではほとんどの 国 で 患 者 と 手 術 部 位 を 正 しく 確 認 するための 臨 床 ガイドラインが 作 成 されている.それらのガイドラ インでも,チーム 内 の 地 位 の 低 いメンバーが 適 切 に 意 見 を 主 張 することの 重 要 性 が 示 されている. 例 3: 患 者 安 全 に 関 するOSCEステーション (トピック8およびトピック6) ステーション 番 号 患 者 とのコミュニケーション: 有 害 事 象 学 生 への 指 示 ある 患 者 さんが 通 常 の 鼠 径 ヘルニア 修 復 術 を 受 けて 手 術 室 から 出 てきました. 手 術 では, 執 刀 医 を 務 めた 研 修 医 が 手 技 に 手 間 取 りまし たが, 指 導 していた 外 科 医 が 交 代 し, 手 術 は 無 事 成 功 したと 報 告 されました.しかし, 創 部 の 周 辺 に 広 範 囲 の 皮 下 出 血 斑 が 見 つかりまし た.そこであなたは,この 患 者 さんが 抱 いてい る 心 配 について 患 者 さん 本 人 と 話 し 合 いをす るように 依 頼 されました. 注 意 : 試 験 官 に 識 別 票 を 渡 すのを 忘 れないこと. <strong>WHO</strong> 患 者 安 全 カリキュラムガイド 多 職 種 版 260
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