WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...

◦ 学 生 が 自 身 の 学 習 を 共 有 し,ほかの 学 生 からの
フィードバックを 受 け, 評 価 を 受 ける 機 会 が 限
られている.
ロールプレイ(role play)(ドキュドラマ[docudrama])
よく 知 られた 教 育 方 法 であり, 特 定 の 状 況 設 定 の
もとで 学 生 が 医 療 専 門 職 の 役 を 演 じる. 以 下 の 二 種
類 の 方 法 がある:
◦ あらかじめ 設 定 されたシナリオに 合 わせて, 学
生 が 台 詞 や 行 動 を 即 興 で 演 じる.
◦ 事 例 研 究 を 基 に 状 況 を 設 定 し, 学 生 は 役 柄 にな
りきって 演 じる.
利 点 :
◦ 必 要 となる 費 用 が 少 ない.
◦ 訓 練 がほとんど 必 要 ない.
◦いつでも 実 施 できる.
◦ 双 方 向 的 であるので, 学 習 者 は「このような 場
合 にどうすればよいか」を 想 定 して 演 じること
ができる.
◦ 経 験 に 基 づいており, 患 者 とその 家 族 , 医 療 従
事 者 および 管 理 者 が 患 者 安 全 において 果 たす
役 割 を 教 え, 学 習 者 に 気 づきを 与 えることがで
きる.
◦ 学 習 者 が 立 場 を 変 え, 指 導 的 な 医 療 従 事 者 や
患 者 の 役 を 演 じることができる.
◦ 多 様 な 視 点 を 示 すことができる.
◦ 患 者 安 全 上 のエラーの 予 防 において, 多 職 種
間 のチームワークとコミュニケーションに 関 連
した 要 素 を 探 求 するのに 理 想 的 である.
問 題 点 :
◦シナリオを 設 定 し, 台 本 を 書 く 必 要 がある.
◦ 選 択 , 意 思 決 定 ,コンフリクトを 織 り 込 んだ 十 分
に 意 義 深 い 状 況 を 設 定 する 必 要 がある.
◦ 時 間 がかかる.
◦ 学 生 全 員 が 参 加 できるわけではない( 見 学 す
るだけの 学 生 もいる).
◦ トピックから 逸 れてしまってロールプレイが 失
敗 することもある.
Tools and resource material
Kirkegaard M, Fish J. Doc­U­drama: using
drama to teach about patient safety.
Family Medicine, 2004, 36:628–630.
シミュレーション(simulation)
医 療 の 分 野 においてシミュレーション 学 習 は,「 患
者 をリスクに 曝 すことなく,ある 臨 床 体 験 の 全 体 ま
たは 一 部 を 再 現 することにより, 時 には 役 柄 になり
きって 双 方 向 的 な 行 動 を 行 わせる 教 育 技 術 」と 定
義 されている 5) . 患 者 に 害 を 与 えないという 倫 理 的
意 識 が 高 まってきており,これからさまざまな 形 式
のシミュレーション 訓 練 が 利 用 できるようになって
くるであろう 6) .
利 用 可 能 なシミュレーション 形 式 には 以 下 のよう
なものがある:
◦スクリーン 型 のコンピュータ 式 シミュレーター
◦ 単 純 な 身 体 診 察 手 技 の 練 習 に 使 用 されるロー
テクのモデルやマネキン
◦ 標 準 模 擬 患 者 (standardized patient)
◦ 精 巧 にコンピュータ 化 された(「 現 実 的 な」) 患
者 全 身 模 型 シミュレーター
◦バーチャルリアリティ 装 置
利 点
7)
:
◦ 患 者 へのリスクがない.
◦ 多 くのシナリオを 利 用 できる.まれではあるが
危 機 的 な 状 況 を 設 定 して, 要 求 される 迅 速 な 対
応 を 訓 練 することもできる.
◦ 参 加 者 は 自 身 の 決 断 と 行 動 の 結 果 を 知 ること
ができる. 間 違 いが 許 され,その 結 果 を 知 るこ
とができる(これが 実 際 の 業 務 なら, 学 生 より
有 能 な 医 療 従 事 者 が 介 入 することになる).
◦ 異 なる 医 療 従 事 者 やチームに 同 じシナリオを
利 用 できる.
◦ 状 況 の 根 本 的 な 原 因 がわかっている.
◦ マネキンを 使 ったシミュレーターでは, 医 療 従
事 者 は 実 際 の 機 器 を 使 用 でき, 使 用 者 ・ 装 置 間
のインターフェースの 限 界 を 体 験 できる.
◦ 実 際 の 臨 床 環 境 を 完 全 に 再 現 することで, 臨 床
スタッフ 同 士 の 関 係 を 探 るとともに,チーム
ワーク,リーダーシップ,コミュニケーションを
訓 練 することができる.
◦ シミュレーションを 用 いた 学 習 セッションでは
録 音 やビデオ 撮 影 など, 包 括 的 に, 踏 み 込 んで
記 録 を 取 ることができる. 患 者 情 報 に 関 する 守
秘 義 務 の 問 題 がないため, 保 存 された 記 録 は 研
究 や 学 生 の 評 価 または 単 位 認 定 に 利 用 できる.
問 題 点 :
◦ シミュレーション 機 器 によっては 非 常 に 高 価 で
ある.
◦ 一 部 の 訓 練 装 置 については, 指 導 や 保 守 に 特
殊 な 専 門 知 識 が 必 要 となる.
59 Part A 8. 患 者 安 全 の 理 解 につながる 教 育 活 動