WHO Patient Safety Curriculum Guide - Extranet Systems - World ...

チェックリストを 日 常 的 に 使 用 する
チェックリストは 試 験 勉 強 , 旅 行 , 買 い 物 など 人 間
のさまざまな 活 動 領 域 で 活 用 されているが, 最 近 に
なって 安 全 な 手 術 のためのチェックリストに 関 する
WHOの 委 託 研 究 の 結 果 がNew England
Journal of Medicine 誌 に 発 表 されたことで 11) ,
現 在 では 多 くの 医 療 活 動 にチェックリストが 広 く 使
用 されるようになった. 学 生 は 実 務 において( 特 に
根 拠 に 基 づいた 治 療 法 の 選 択 肢 が 存 在 する 場 合 に
は)チェックリストを 使 用 するという 習 慣 を 身 に 付
けなければならない.
自 身 の 注 意 力 を 過 信 しない
あまり 物 事 が 進 展 しないと, 人 間 はたちまち 注 意
力 散 漫 となり 退 屈 する. 長 々と 続 く 繰 り 返 しの 多 い
仕 事 を 行 う 際 には, 学 生 はエラーが 発 生 する 可 能 性
に 警 戒 しなければならない.そのような 状 況 では
( 特 に 疲 れている 場 合 ), 目 の 前 の 業 務 に 注 意 を 払
えなくなることが 多 く,どこかで 集 中 力 が 途 切 れて
しまうものである.
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要 約
他 産 業 におけるヒューマンファクターズ 研 究 から
得 られた 教 訓 は, 全 ての 医 療 環 境 における 患 者 安
全 にも 重 要 なものであり, 人 間 と 道 具 や 機 械 との 相
互 作 用 や 相 互 関 係 を 理 解 するという 教 訓 が 含 まれ
る.ヒューマンファクターズの 原 則 を 応 用 すること
で 医 療 をどのように 改 善 できるかを 知 るには,まず
エラーは 避 けられないという 事 実 を 認 識 し, 個 々の
状 況 で 人 間 が 発 揮 できる 能 力 と 反 応 性 の 限 界 を 理
解 することが 不 可 欠 である.
指 導 方 略 と 形 式
トピック2については, 初 めて 聞 く 概 念 と 感 じる 学
生 が 大 部 分 を 占 めると 考 えられるため, 最 初 は 独 立
したトピックとして 教 えるのがよいであろう.このト
ピックは, 臨 床 的 環 境 で 想 像 力 と 創 造 性 に 富 んだ 教
育 を 可 能 にするため, 講 義 ではなく 実 用 的 な 訓 練 を
通 じて 教 えるのが 理 想 である. 教 員 側 もこの 領 域 に
馴 染 みのない 者 が 多 いであろうから, 工 学 や 心 理
学 などの 他 分 野 の 指 導 者 に 参 加 してもらうことを
考 慮 するとよいであろう.これらの 分 野 には 人 間 工
学 の 専 門 家 がいる 可 能 性 もあり,その 場 合 はトピッ
ク2の 原 則 を 紹 介 する 講 義 を 依 頼 できる.
概 略 紹 介 のための 講 義
このトピックは 学 生 にとって 新 しい 知 識 であるた
め,ヒューマンファクターズの 研 究 者 を 招 いて 基 本
的 な 原 則 について 講 義 をしてもらうのがよいかも
しれない.ヒューマンファクターズの 研 究 者 は 通 常 ,
工 学 または 心 理 学 の 分 野 に 所 属 しており,なかには
医 療 が 組 み 込 まれた 分 野 もある. 医 療 従 事 者 が
ヒューマンファクターズ 研 究 を 行 って,その 知 識 を
実 務 に 応 用 している 場 合 もあるであろう.いずれに
しても,しかるべき 人 物 を 招 いて 医 療 分 野 の 事 例 研
究 を 用 いて, 基 本 知 識 をカバーした 講 義 をしてもら
うこと.
個 人 および 少 人 数 でのグループ 活 動
教 師 は, 臨 床 で 広 く 使 用 される 機 器 について
ヒューマンファクターズの 観 点 から 検 討 を 行 える 実
践 的 な 課 題 を 採 用 することができる.どのような 臨
床 環 境 であっても,ヒューマンファクターズの 原 則
を 説 明 するための 事 例 は, 良 いものも 悪 いものも,
必 ず 発 見 できる. 更 に,ヒューマンファクターが 学 生
の 私 生 活 や 学 校 での 対 人 関 係 , 過 去 の 職 業 などの
臨 床 以 外 の 領 域 に 与 える 影 響 を 学 生 に 検 討 させる
のもよいであろう.
例 :
1. 研 修 を 受 けている 医 療 施 設 のさまざまな 部 門
(リハビリテーション 部 門 , 救 急 部 , 一 般 外 来 , 集 中
治 療 部 (ICU), 放 射 線 科 , 薬 剤 部 , 口 腔 外 科 など)
にある 機 器 について 調 べさせる.
◦ 最 も 多 くの 機 器 が 使 用 されている 部 門 はどこ
か.1つの 機 器 で 複 数 の 患 者 を 治 療 することに
伴 う 危 険 はどのようなものか. 機 器 の 手 入 れは
行 き 届 いているか. 機 器 の 有 効 かつ 安 全 な 機
能 に 対 してヒューマンファクターはどのような
影 響 を 及 ぼすか.
◦ 学 生 が 見 つけてきたさまざまな 機 器 について,
以 下 の 事 項 を 検 討 する:
− 電 源 スイッチは 簡 単 に 見 つかるか
− 操 作 方 法 は 簡 単 に 理 解 できるか
− 上 級 生 や 教 員 , 技 師 はその 機 器 の 使 用 方 法
を 理 解 するのに 苦 労 しているか
2. 警 報 装 置 の 実 際 の 用 途 について 検 討 する.
− 各 種 の 機 器 の 警 報 装 置 はどの 程 度 の 頻 度 で
作 動 しているか
− 警 報 が 無 視 される 頻 度 はどのくらいか
− 警 報 装 置 を 一 時 停 止 させるとどうなるか,ど
れくらいの 時 間 停 止 させたかは 明 確 に 判 別
できるか
− 警 報 装 置 が 鳴 っても「 無 意 識 に」 止 められて
いないか. 警 報 が 作 動 した 原 因 を 探 す 体 系 的
115 Part B トピック 2: 患 者 安 全 におけるヒューマンファクターズの 重 要 性