12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

Introduktion
Retransplantation af børn
med akut leukæmi
Senest revideret maj 2006.
Recidiv af akut leukæmi efter allo-SCT udgør en af de hyppigste årsager til fatalt
behandlingssvigt, idet yderligere behandling sjældent er kurativ. Hidtil har holdningen været,
at retransplantation med myeloablativ konditionering havde en lille chance for at eradikere
patientens leukæmi, hvorimod risikoen for toxiske komplikationer blev antaget at være meget
høj. Holdingen har dels bygget på sparsomme, negative erfaringer med retransplantation i
egen transplantationsfunktion, men har også været underbygget af ældre publikationer, hvor
overlevelsen har været lav (≤11%) og den transplantations relaterede mortalitet (TRM) og
relapsfrekvensen høj (omkring 40% og 70%)(2, 3). Gennem de sidste 5-6 år er der imidlertid
sket en betydelig reduktion i TRM, såvel herhjemme som andre steder i verden (1). Der har
således på Rigshospitalet kunnet påvises en reduktion i TRM fra mellem 40 og 30% i
perioden fra 1994 til 1997, til mellem 10 og 20% i perioden fra 2000-2003 (fig.1). Faldet i TRM
107