12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

De vigtigste parametre som forudsiger dårlig effekt af RIC-HCT er tilstedeværelse af comorbiditet og/eller bulky sygdom med lymfeknuder over 5 cm på transplantationstidspunktet. Det er derfor afgørende at patienten er i bedst mulig remission på transplantationstidspunktet. (Sorror et al, JCO 2008). Hvis der bruges alemtuzumab børe denne behandling stoppe senest 2 måneder før transplantation, for at mindske risikoen for at tilbageværende alemtuzumab i organismen interfererer med transplantations processen. Transformation fra CLL til en anden histologi (Richter’s transformation), specielt diffust storcellet lymfom, er forbundet med meget dårlig prognose (Tsimberidou et al, cancer 2005). I et retrospektivt studie var overlevelsen signikant bedre for patienter som modtog RIC-HCT, sammenlignet med patienter som fik høj-dosis kemoterapi med stamcellestøtte eller alene fik kemoterapi (Tsimberidou et al, JCO 2006). Litteratur: Delgado J, Milligan DW and Dreger P: Allogeneic hematopoietic transplantation for chronic lymphocytic leukemia: Ready for prime time? Blood 1009; 114, 2581-2588. Dreger P, Corradini P, Kimby E et al. Indications for allogeneic stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia: the EBMT transplant consensus. Leukemia 2007; 21, 12-17. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines. Blood 2008; 111, 5446-5456. Kornblit B, Masmas T, Madsen HO et al. Hematopoietic cel transplantation with non-myeloablative conditioning in Denmark: disease-free outcome, complications and hospitalization requirements of the first 100 transplants. Bone Marrow Transplantation 2008; 41, 851-859. Schetelig J, von Biezen A, Brand R et al: Allogeneic Hematopietic Stem-Cell Transplantation for Chronic Lymphocytic Leukemia with 17p Deletion: A Retrospective European Group for Blood and Bone Marrow Transplantation Analysis. J Clin Oncol 2008; 26, 5094-5100. Sorror ML, Storer BE, Sandmaier BM et al. Five-year follow-up of Patients With Advanced Chronic Lymphocytic Leukemia Treated With Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation After Nonmyeloablative Conditioning. J Clinical Oncol. 2008; 26, 4912-4920. Tsimberidou AM, O’Brien S, Khouri I et al. Clinical outcomes and prognostic factors in patients with Richter’s syndrome treated with chemotherapy or chemoimmuno therapy with or without stem-cell transplantation. J Clin Onc 2006, 24, 2343-2351. Tsimberidou AM and Keating MJ. Richter’s syndrome: Biology, incidence and therapeutic strategies. Cancer 2005; 103, 216-228. 52
Responskriterier ved CML Responstype CML CML hos voksne Definition Senest revideret: maj 2010 Komplet hæmatologisk respons (CHR) Normal perifer hæmatologi, ingen tegn ekstramedullær sygdom Minimal cytogenetisk respons (minimalt CyR) 66%-95% Ph-positive metafaser Minor cytogenetisk respons (minor CyR) 36%-65% Ph-positive metafaser Partiel cytogenetisk respons (partiel CyR) 1% - 35% Ph-positive metafaser Komplet cytogenetisk respons (CCyR) 0% Ph-positive metafaser Major cytogenetisk respons (MCyR) 0% - 35% Ph-positive metafaser Major molekylært respons (MMR) ≥ 3-log reduktion i BCR-ABL mRNA Komplet molekylært respons (CMR) Negativitet for BCR-ABL ved RT-PCR Behandling af CML De nedenfor beskrevne begreber og rekommandationer er i vid udstrækning baseret på Baccarani et al JCO 27:6041, 2009. Der er generel enighed om at den initiale behandling af patienter med nydiagnosticeret CML i kronisk fase er Imatinib 400 mg dgl. Imatinib De hidtil opnåede behandlingsresultater kan resumeres som følger: Resultater fra IRIS studiet hvor tidligere ubehandlede patienter i 1.CF blev behandlet med Imatinib 400 mg/dag: CHR MCyR CCyR PFS Follow-up (måneder) 12 60 12 60 12 60 24 60 % 96 98 85 92 69 87 96 93 Behandlingssvigt og progression optrådte som følger efter first-line Imatinib: År Behandlingssvigt* (%) Progression til accelereret fase eller blastkrise 1 3.3 1.5 2 7.5 2.8 3 4.8 1.6 4 1.5 0.9 5 0.9 0.6 *Behandlingssvigt omfattede tab af CHR eller tab af MCR Evaluering af respons på Imatinib: Resistens kan inddeles i hæmatologisk, cytogenetisk og molekylær resistens og defineres som manglende opnåelse af eller tab af CHR, MCR eller kvalitativ eller kvantitativ MMR. Evaluering af behandlingsrespons efter Imatinib 400 mg/dag: Tidspunkt Optimalt respons Svigt at imatinib 3 måneder CHR og mindst minor CyR Mindre end CHR 6 måneder Mindst partiel CyR Ingen CyR 12 måneder CCyR Mindre end partiel CyR 18 måneder MMR Mindre end CCyR 53
Page 1 and 2: Rekommandationer for knoglemarvstra
Page 3 and 4: Vævstyper og terminologi Ved valg
Page 5 and 6: 3.valg: 9/10 allel forligelig ubesl
Page 7 and 8: Petersdorf EW et al: Major-histocom
Page 9 and 10: Sygdomsspecifikke overvejelser & kr
Page 11 and 12: Non myeloablativ stamcelletransplan
Page 13 and 14: Akutte Leukæmier ALL hos voksne AL
Page 15 and 16: En metaanalyse af 7 studier, hvor a
Page 17 and 18: Højrisikofaktorer • Fænotype: N
Page 19 and 20: Kemoterapi Hoelzer, D.F (1993). The
Page 21 and 22: unrelated transplant in first compl
Page 23 and 24: ALL hos børn 5% blaster i knoglema
Page 25 and 26: i det nordamerikanske register, af
Page 27 and 28: Risikogrupper for AML i 1. CR Lavri
Page 29 and 30: Autolog KMT Litteraturen på områd
Page 31 and 32: Gale, R.P., Horowitz, M.M., Weiner,
Page 33 and 34: myelogenous leukemia in first compl
Page 35 and 36: AML hos børn
Page 37 and 38: Eapen M, Rubinstein P, Zhang MJ, Ca
Page 39 and 40: Point Parameter 0 0.5 1 1.5 2 Blast
Page 41 and 42: *) Specielt i denne gruppe gælder
Page 43 and 44: Kantarjian H, O'Brien S, Cortes J,
Page 45 and 46: Scott BL, Sandmaier BM, Storer B, M
Page 47 and 48: tiltagende. Patienter med RC og hø
Page 49 and 50: Donor leukocyte infusion after hema
Page 51: � Konstitutionelle symptomer, for
Page 55 and 56: patienter, som statistisk set vil h
Page 57 and 58: Mauro,M.J. (2006) Defining and mana
Page 59 and 60: LYMFOMER Lymfoblastært lymfom Lymf
Page 61 and 62: Der er ingen data, der indicerer at
Page 63 and 64: BURKITT'S LYMFOM Senest revideret:
Page 65 and 66: Hoelzer D, Ludwig W-D, , Thiel E et
Page 67 and 68: Der er ikke indikation for autolog
Page 69 and 70: sequential chemotherapy in poor-ris
Page 71 and 72: af immunosuppressiv beh. og DLI og
Page 73 and 74: following high-dose sequential chem
Page 75 and 76: Marginal Zone Lymfom Senest revider
Page 77 and 78: Rezvani AR, Storer B, Maris M et al
Page 79 and 80: eskriver også sammenhæng mellem i
Page 81 and 82: HCT ved refraktær sygdom (Verdonck
Page 83 and 84: transplantation for lymphoprolifera
Page 85 and 86: Perifere T-Celle Lymfomer Senest re
Page 87 and 88: Referencer: Evens AM, Gartenhaus RB
Page 89 and 90: Hodgkin Lymfom (HL) Senest revidere
Page 91 and 92: Patienter med progressiv sygdom ell
Page 93 and 94: Transplant, 12,172-183. Anderlini,P
Page 95 and 96: Allogen KMT 1. HLA-identisk søsken
Page 97 and 98: Referencer Definition Bacigalupo A,
Page 99 and 100: Paroxysmal Nocturn Haemoglobinuri,
Page 101 and 102: Autolog transplantation Myelomatose
Page 103 and 104:
Cavo M, Tosi P, Zagmani E, Cellini
Page 105 and 106:
Myelofibrose Idiopatisk myelofibros
Page 107 and 108:
Introduktion Retransplantation af b
Page 109 and 110:
Den samlede konklusion kunne være,
Page 111 and 112:
Thalassæmier Senest revideret nove
Page 113 and 114:
thalassæmifri overlevelse på 66%
Page 115 and 116:
Kronisk granulomatøs sygdom Senest
show all

12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?