12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

Vævstyper og terminologi
Ved valg af donor lægges vægt på, at der er vævstype match på klasse I vævstyperne HLA-
A, -B og – C samt på klasse II vævstyperne HLA-DRB1 og –DQB1.
For hvert af de 5 loci findes et stort antal alleler, som koder for forskellige vævstypemolekyler.
Vævstypeforskelle mellem to individer skyldes, at de indbyrdes har forskellige alleler på
samme locus.
Når donorkilde er blod fra navlesnor, er det graden af vævstype match på kun HLA-A, -B og
DRB1, der er afgørende.
Vævstyper kan analyseres på antigen- og på allel-niveau svarende til hhv. low og high
resolution niveau:
Antigen/Low resolution niveau. Opdeler vævstyperne i grupper af familier, der historisk blev
identificeret med serologisk teknik, hvor et panel af HLA antistoffer skelnede mellem
forskellige ”antigener”.
En antigen type angives med to cifre f.eks. HLA-A*01 og HLA-B*15, hvor et eksempel på
antigen uforlig vil være: Donor HLA-A*01 og patient HLA-A*02
Allel/High resolution niveau undersøges med PCR teknik. Herved kan der for hvert af de
serologisk definerede antigener afdækkes alleler på genniveau, der koder for
vævstypemolekyler, som ikke kan skelnes fra hinanden med serologisk teknik, men som
alligevel er forskellige med hensyn til det repertoire af peptider, de kan præsentere for
immunkompetente T-celler. Disse forskelle kan således være biologisk betydningsfulde i
transplantationssituationer.
En allel type angives med fire cifre f.eks HLA-A*02:01 og HLA-B*15:04 og et eksempel på
allel uforlig vil være: Donor HLA-A*02:01 og patient HLA-A*02:05. De to første af de
pågældende 4 cifre refererer til de serologisk definerede typer, hvorfor der i det anførte
eksempel er forlig på antigen-niveau (begge er HLA-A*02).
Ved en 10/10 allel forligelig donor forstås en donor, der er identisk med patienten på high
resolution niveau for HLA-A, -B, -C, -DRB1 og –DQB1 (svarende til i alt 10 alleler). Ved en
9/10 allel forligelig donor forstås en donor, der er identisk med patienten på 9 af de 10 alleler,
men forskellig fra patienten på 1 allel.
Betydning af HLA uforlig, HLA-antistoffer og crossmatch
Betydningen af HLA uforlig er primært undersøgt i forbindelse med myeloablativ HCT.
Generelt gælder at risiko for rejektion, graft versus host (GvH) reaktion og transplantations
relateret mortalitet (TRM) øges med antal af uforlig.
3