12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

3.valg: 9/10 allel forligelig ubeslægtet donor. Patienten må i dette tilfælde ikke være
homozygot, samtidig med at donor er heterozygot på samme locus.
4.valg: Navlesnorsblod.
Ved en myeloablativ konditionering kan celleproduktet være knoglemarv eller perifere
stamceller. Til børn anvendes primært knoglemarvsstamceller. Prioriteringen afhænger af
sygdom og sygdomsstadie. Ved non-myeloablativ konditionering anvendes kun perifere
stamceller.
Sekundære udvælgelseskriterier (prioriteret rækkefølge)
1. Mandlig donor foretrækkes til mandlig patient
2. Ikke-alloimmuniseret donor foretrækkes.
(alloimmunisering: Tidligere graviditet eller blodtransfusion)
3. CMV negativ donor foretrækkes til CMV negativ patient.
CMV positiv donor foretrækkes til CMV positiv patient.
4. Yngre donor foretrækkes.
5. Donor skal have passende størrelse i relation til patienten.
6. AB0 forlig.
Valg af navlesnorsblod:
Valg af navlesnorsblod baseres på det totale antal nukleære celler (TNC) i det
kryopreserverede produkt og grad af vævstype match på HLA-A, B antigen- og DRB1 allelniveau.
Til børn:
Donor kan være en HLA identisk søskende eller en ubeslægtet donor. Når der udvælges
alternativ donor gælder, at jo mere HLA uforlig der er mellem donor og patient, desto større
skal celledosis være. Især ved malign sygdom er det vigtigt med et højt celletal. Ved HLA
typning bestemmes sædvanligvis følgende kun 6 alleler, som alle vægtes ens:
Følgende krav stilles til celletal ved forskellige grader af uforlig:
AB-DRB1 forligelighed Mindste acceptable dosis
mononucleære celler pr kg
patientvægt
6/6 forlig 3,0 x 10 7
5/6 forlig 3,5 x 10 7
4/6 forlig 5,0 x 10 7
Til Voksne:
5