12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

Transplantation med navlesnorsblod hos voksne senest revideret nov 2010 Ved anvendelse af navlesnorsblod er det muligt at tilbyde allogen stamcelle transplantation (HCT) til patienter, som ikke har mulighed for at få knoglemarv eller mobiliseret perifert blod fra en vævstype identisk søskende eller en vævstype forligelig fremmed donor. I forbindelse med at visitationsudvalget giver tilladelse til at søge efter en fremmed donor, vil visitationsudvalget tage stilling til, om der hos den enkelte patient også vil være indikation for at søge efter navlesnorsblod. Henvisende afdeling oplyses herom i brev. Søgning i navlesnorsblodregistre indledes hvor der efter ≥ 6-8 ugers søgning endnu ikke er fundet én anvendelig vævstype forligelig donor fra donorregistre. Hos patienter med aggressiv sygdom, og/eller som har en sjælden vævstype, kan søgning efter navlesnorsblod med fordel indledes initielt. HCT med navlesnorsblod kan udføres efter både et myeloablativt- og non-myeloablativt regime. Her gælder følgende: Krav til alder, performance status og organ funktion ved non-myeloablativ konditionering: • Patient < 70 år • Karnofky ≥ 60 • Hjerte: EF ≥ 35%. Hvis tidligere insufficiens eller arytmi, skal det være velbehandlet. • Lunger: Korrigeret DLCO > 30%. Ikke brug for ilt terapi. • Lever: Transaminaser < x 5 øvre normal område. Bilirubin < x 3 øvre normal område. • Nyrer: Kreatinin < 175µmol/L. Alle patienter med kreatinin > 100 µmol/L eller en sygehistorie med nyreinsufficiens skal have udført en Crom-EDTA clearance > 40 ml/min. • Hvis anden transplantation: ≥ 3 måneder after myeloablativt regime. Krav til alder, performance status og organ funktion ved myeloablativ konditionering: • Patient ≤ 45 år • Karnofky ≥ 80 • Hjerte: EF ≥ 45% • Lunger: Korrigeret DCLO > 50% • Lever: Bilirubin, Transaminaser og basisk phospatase ≤ 2 x øvre normal område. • Nyrer: Kreatinin ≤ 175 µmol/l • Ikke tidligere behandlet med et myeloablativt regime inkl. en autolog stamcelle transplantation. 8
Sygdomsspecifikke overvejelser & krav: Publicerede studier, hvor der er anvendt navlesnorsblod til HCT hos patienter med én specifik hæmatologisk diagnose er, udover akut leukæmi, endnu sparsomme. Når flere data foreligger, vil indikationerne for transplantation med navlesnorsblod kunne blive yderligere tilpasset og indarbejdet under de enkelte diagnoser. Indtil da gælder, at alle patienter med malign hæmatologisk sygdom, der iht. sygdomskriterier i DHS retningslinjer er kandidat til allogen HCT, kan overvejes til transplantation med navlesnorsblod. Og, der henvises til de sygdomsspecifikke rekommandationer. Dog med følgende supplement: AMLog ALL: Høj risiko AML/ALL ≥ 1 CR. Lav og standard risiko AML samt ALL standard risiko ≥ 2 CR. Skal være i morfologisk komplet remission (< 5% blaster). Et lille antal blaster forenlig med regeneration er tilladt, i såfald må ingen samtidige cytogentiske markører forenlig med relaps være til stede. MDS: Patienter med IPSS Int-2 eller high-risk. Ved det myeloablative regime skal blast procent være < 10% og ved det non-myeloablative < 5% før transplantation. CLL, Follikulært lymfom og Marginal celle lymfom: Hvis ”bulky” sygdom (lymfom > 5 cm) skal forudgående behandling med kemoterapi mhp sygdomsreduktion inden transplantation nøje overvejes. For patienter med knoglemarvssvigt: Aplastisk anæmi: Det mindre antal stamceller i navlesnorsblod medfører langsom hæmatologisk restitution og en øget risiko for graft failure, hvilket specielt er et problem hos patienter med aplastik anæmi, hvor der i forvejen er øget risiko for rejektion af graften. Transplantation med navlesnorsblod kan dog overvejes hos yngre patienter, der har fejlet eller fået relaps efter immunsupprimerende behandling, og hvor der er fundet vævstype anvendelige navlesnorsgraft(er) med et godt match og forholdsvis mange celler. Referencer vedrørende HCT med navlesnorsblod Review: Angela R. Smith and John E. Wagner. Br J Haematol. 147: 246–61, 2009. Alternative Hematopoietic Stem Cell Sources for Transplantation: Place of Umbilical Cord Blood Non-myeloablativt regime, alle diagnoser 9
Page 1 and 2: Rekommandationer for knoglemarvstra
Page 3 and 4: Vævstyper og terminologi Ved valg
Page 5 and 6: 3.valg: 9/10 allel forligelig ubesl
Page 7: Petersdorf EW et al: Major-histocom
Page 11 and 12: Non myeloablativ stamcelletransplan
Page 13 and 14: Akutte Leukæmier ALL hos voksne AL
Page 15 and 16: En metaanalyse af 7 studier, hvor a
Page 17 and 18: Højrisikofaktorer • Fænotype: N
Page 19 and 20: Kemoterapi Hoelzer, D.F (1993). The
Page 21 and 22: unrelated transplant in first compl
Page 23 and 24: ALL hos børn 5% blaster i knoglema
Page 25 and 26: i det nordamerikanske register, af
Page 27 and 28: Risikogrupper for AML i 1. CR Lavri
Page 29 and 30: Autolog KMT Litteraturen på områd
Page 31 and 32: Gale, R.P., Horowitz, M.M., Weiner,
Page 33 and 34: myelogenous leukemia in first compl
Page 35 and 36: AML hos børn
Page 37 and 38: Eapen M, Rubinstein P, Zhang MJ, Ca
Page 39 and 40: Point Parameter 0 0.5 1 1.5 2 Blast
Page 41 and 42: *) Specielt i denne gruppe gælder
Page 43 and 44: Kantarjian H, O'Brien S, Cortes J,
Page 45 and 46: Scott BL, Sandmaier BM, Storer B, M
Page 47 and 48: tiltagende. Patienter med RC og hø
Page 49 and 50: Donor leukocyte infusion after hema
Page 51 and 52: � Konstitutionelle symptomer, for
Page 53 and 54: Responskriterier ved CML Responstyp
Page 55 and 56: patienter, som statistisk set vil h
Page 57 and 58: Mauro,M.J. (2006) Defining and mana
Page 59 and 60:
LYMFOMER Lymfoblastært lymfom Lymf
Page 61 and 62:
Der er ingen data, der indicerer at
Page 63 and 64:
BURKITT'S LYMFOM Senest revideret:
Page 65 and 66:
Hoelzer D, Ludwig W-D, , Thiel E et
Page 67 and 68:
Der er ikke indikation for autolog
Page 69 and 70:
sequential chemotherapy in poor-ris
Page 71 and 72:
af immunosuppressiv beh. og DLI og
Page 73 and 74:
following high-dose sequential chem
Page 75 and 76:
Marginal Zone Lymfom Senest revider
Page 77 and 78:
Rezvani AR, Storer B, Maris M et al
Page 79 and 80:
eskriver også sammenhæng mellem i
Page 81 and 82:
HCT ved refraktær sygdom (Verdonck
Page 83 and 84:
transplantation for lymphoprolifera
Page 85 and 86:
Perifere T-Celle Lymfomer Senest re
Page 87 and 88:
Referencer: Evens AM, Gartenhaus RB
Page 89 and 90:
Hodgkin Lymfom (HL) Senest revidere
Page 91 and 92:
Patienter med progressiv sygdom ell
Page 93 and 94:
Transplant, 12,172-183. Anderlini,P
Page 95 and 96:
Allogen KMT 1. HLA-identisk søsken
Page 97 and 98:
Referencer Definition Bacigalupo A,
Page 99 and 100:
Paroxysmal Nocturn Haemoglobinuri,
Page 101 and 102:
Autolog transplantation Myelomatose
Page 103 and 104:
Cavo M, Tosi P, Zagmani E, Cellini
Page 105 and 106:
Myelofibrose Idiopatisk myelofibros
Page 107 and 108:
Introduktion Retransplantation af b
Page 109 and 110:
Den samlede konklusion kunne være,
Page 111 and 112:
Thalassæmier Senest revideret nove
Page 113 and 114:
thalassæmifri overlevelse på 66%
Page 115 and 116:
Kronisk granulomatøs sygdom Senest
show all

12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?