12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

CR sammenlignet med 15% hos refraktære patienter (Sweetenham 1994).
Allogen transplantation i 1. CR
Der foreligger kun få rapporter omfattende små patientgrupper. Eneste prospektive data stammer
fra ovennævnte EBMT/UK studie, hvor en lille gruppe på 12 patienter blev allotransplanteret med
en 3 års overlevelse på 58%. Fra de små enkelt-studier er der fundet tilsvarende
overlevelsesrater. En retrospektiv parret undersøgelse i EBMT regi af allogent transplanterede
patienter (314) sammenholdt med autotransplanterede viste en bedret overlevelse for autogruppen
til trods for en højere relapsrate i denne (Peniket 2003). Den totale overlevelsesrate for
allo-KMT gruppen var 31%. En sammenlignende IBMTR/ABMTR undersøgelse af
allotransplanterede (74 ptt) med autotransplanterede (128 ptt) viste ingen forskel i lymfomfri
overlevelse eller total overlevelse (Levine 2003).
Rekommandationer for KMT ved lymfoblastært lymfom
Primær behandling:
Autotransplantation som afsluttende konsolidering i 1.CR efter aggressiv induktionskemoterapi
eller konventionel, komplet ALL behandling omfattende konsoliderende kemoterapi og langvarig
vedligeholdelsesfase må formentlig anses som ligeværdige. De sparsomme resultater vedrørende
allogen transplantation som konsoliderende behandling i 1.CR og den betydelige
procedurerelaterede mortalitet og morbiditet forbundet hermed indebærer at der kun hos yngre
patienter med søskendedonor og påviselig MRD kan gøres overvejelser vedr. allogen
transplantation.
Efter relaps:
Patienter med kemoterapifølsomt tilbagefald af lymfoblastært lymfom bør tilbydes
højdosisbehandling og stamcelletransplantation, primært allogen hvis alder og donor
tilgængelighed tillader det, ellers autolog.
Refraktær sygdom:
Sweetenham et al. (1994) påviste 15% langtidsoverlevelse efter autolog stamcelletransplantation,
hvilket ikke afviger fra resultaterne ved andre lymfomtyper i refraktær fase. Behandlingen må
opfattes som eksperimentel.
60