12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

Non myeloablativ stamcelletransplantation (”mini-KMT”)
senest revideret marts 2005
Mini-KMT eller KMT med non-myeloablativ konditionering er en ny behandlingsmodalitet, som
anvendes i de fleste transplantationscentre verden over. Mini-KMT gennemføres på
Rigshospitalet med såvel familiedonor som med ubeslægtet donor. Behandlingen betragtes
som en etableret behandling selvom data, der nærmere fastlægger
behandlingsindikationerne, kun i begrænset omfang er tilvejebragt. Dette sker i erkendelse af,
at der findes en række patienter, for hvem mini-KMT er eneste kurative behandlingsmulighed.
Når relevante data foreligger vil indikationerne for mini-KMT blive indarbejdet i de
sygdomsspecifikke rekommandationer. Indtil dette er tilfældet kan nedenstående tjene som
vejledning. Indikationen for mini-KMT skal på samme måde som standard allo-KMT
godkendes i Rigshospitalets KMT visitationsudvalg. Der anvendes samme sygdomsspecifikke
blanketter til henvisning af patienter til mini-KMT og standard allo-KMT.
Potentielle kandidater til mini-KMT
1. Patienter i aldersgruppen 50-70 år med malign hæmatologisk sygdom, som kan
behandles med kurativt sigte med allogen knoglemarvstransplantation.
2. Patienter < 50 år som i henhold til de af Dansk Hæmatologisk Selskab (DHS) vedtagne
rekommandationer for knoglemarvstransplantation er kandidat til konventionel allogen
knoglemarvstransplantation, men som pga organdysfunktion skønnes at have høj
risiko for TRM ved konventionel behandling.
3. CML patienter der ikke er kandidater til konventionel KMT.
4. Patienter med AML/ALL: skal have < 5% blaster i marven på
transplantationstidspunktet.
5. Patienter med MDS/RA og MDS/RARS. Patienter med transformation til RAEB og
AML skal først behandles med kemoterapi til knoglemarven viser < 5% blaster.
6. Diffust storcellet B celle NHL: Patienter som ikke er kandidater til auto-KMT eller med
recidiv efter auto-KMT. Patienter med hurtigt progredierende recidiv er ikke kandidater
til mini-KMT.
7. Low-grade NHL: Patienter med < 6 måneders varighed af remissionerne opnået med
konventionel kemoterapi.
8. CLL: Recidiv efter to typer konventionel behandling og sygdom som er refraktær
overfor fludarabin.
9. HD: Recidiv efter førstevalgsbehandling, se nedenfor.
10. Patienter med MM som er autologt transplanteret kan behandles efterfølgende med
mini-KMT med kurativt sigte, se nedenfor.
11