12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok

DISSEMINEREDE/LEUKÆMISKE T-CELLE LYMFOMER
En inhomogen gruppe med variabelt klinisk forløb. T-LGL er oftest indolent og transplantation
kun sjældent indiceret. For de øvrige histologiske varianter er prognosen generelt dårlig med
konventionel kemoterapi og AST
Allogen KMT
Behandlingsforsøg med standard allogen KMT har vist en overlevelse på ca. 40 %, men en
TRM på 40-57 %, hvilket taler stærkt mod denne behandlingsmodalitet. En serie på 17
patienter med relapse/ refraktær PLCL – overvejende PTCL NOS og ALK- ALCL – behandlet
med mini-KMT viste en 3-års overlevelse og relapsfri overlevelse på 81 % og 62 %. TRM
efter 2 år var 6 %. I studiet blev der observeret effekt af DLI hvilket tolkes som evidens for en
GVL-effekt. Der er kasuistiske meddelelser om en GVL effekt ved avanceret/refraktær cutane
PTCL og mycosis fungoides. Data er begrænsede og mini-KMT må indtil videre anses for
eksperimentel og bør derfor foregå i protokolleret form.
Autolog perifer stamcelletransplantation
se tekst under de enkelte subtyper.
Rekommandationer for KMT for nodale perifere T-celle lymfomer
Diagnose 1. CR ≥ 2. CR Refraktær
ALCL ALK + højt IPI – score eller
inkomplet 1. CR: AST
ALCL ALK - AST:
mini-KMTer eksperimentel
men kan overvejes
PTLC NOS højt IPI-score: AST og mini-
KMTer eksperimentel men
kan overvejes
AST
mini-KMTer eksperimentel
men kan overvejes
mini-KMT er eksperimentel
men kan overvejes
Øvrige PTLC - mini-KMTer eksperimentel
men kan overvejes
86
AST og mini-KMT er
eksperimentel men kan
overvejes
-
-
-