12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok
12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok
12.5.2.30 DHS rekommandationer for KMT 2011.pdf - e-Dok
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rekommendationer<br />
Donor Alder Primært behandlingsvalg Sekundært behandlingsvalg<br />
HLA- < 40 Allogen <strong>KMT</strong> NB* Immunsuppression NB*<br />
identisk<br />
søskende<br />
år<br />
HLA- 40-55 Allogen <strong>KMT</strong> og<br />
Allogen <strong>KMT</strong>, hvis patienten ikke har<br />
identisk år immunsuppression er opnået komplet eller delvist respons 3<br />
søskende<br />
<strong>for</strong>mentlig ligeværdige måneder efter start på immunsuppression<br />
HLA- > 55 Immunsuppression Allogen <strong>KMT</strong> kan overvejes til udvalgte<br />
identisk år<br />
patienter, hvis gentagne serier af<br />
søskende<br />
immunsuppression er uden effekt.**<br />
Alternativ < 20 Allogen <strong>KMT</strong> NB* Immunsuppression NB*<br />
donor år<br />
Alternativ 20-55 Immunsuppression Allogen <strong>KMT</strong>, hvis patienten ikke har<br />
donor år<br />
opnået komplet eller devist respons 6<br />
måneder efter start på<br />
immunosuppression **<br />
Alternativ > 55 Immunsuppression Allogen <strong>KMT</strong> kan overvejes til udvalgte<br />
donor år<br />
patienter, hvis gentagne serier af<br />
immunsuppression er uden effekt.**<br />
*NB: I de tilfælde, hvor allogen <strong>KMT</strong> er indiceret som primær behandling, anbefales, at<br />
donorsøgning påbegyndes, så snart diagnosen er stillet,og at henvisning til transplantation<br />
sker, så snart der er fundet en donor. Immunsuppression medfører ikke nogen hurtig<br />
<strong>for</strong>bedring af patientens situation. Tværtimod er den umiddelbare virkning en øget risiko <strong>for</strong><br />
infektion og andre medikamentelle bivirkninger. Det anbefales der<strong>for</strong>, at man undlader at<br />
starte immunsuppression, hvis der er en rimelig udsigt til, at der kan findes egnet donor<br />
inden<strong>for</strong> ca 6 uger og kriterierne <strong>for</strong> at gennemføre allogen knoglemarvstransplantation i<br />
øvrigt er opfyldt. Immunsuppression påbegyndes, hvis det ikke er muligt at finde donor<br />
inden<strong>for</strong> denne frist.<br />
** I de tilfælde, hvor allogen <strong>KMT</strong> er indiceret som sekundært behandlingsvalg gælder<br />
følgende: Meget lavt granulocyttal og/eller manglende response 3 måneder efter start på<br />
immunosuppression taler <strong>for</strong> at starte søgning efter ubeslægtet donor allerede efter 3<br />
måneder, dvs. efter en serie immunosuppression.<br />
For at undgå allo-immunisering skal alle patienter med SAA, der kan blive kandidater til<br />
behandling med allogen <strong>KMT</strong>, have blodtransfusion med leukocytfiltreret blod.<br />
Transplantat. Da man ønsker at ungå øget risiko <strong>for</strong> kronisk GvHD <strong>for</strong>etrækkes stamceller fra<br />
knoglemarv frem <strong>for</strong> stamceller fra perifert blod. Navlesnorsblod er mindre egnet som<br />
stamcellekilde til patienter med svær aplastisk anæmi.<br />
96
Change language