SIGNAL KV-Handbuch - SIGNAL IDUNA Vertriebspartnerservice AG
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Eigenbeteiligungen in der G<strong>KV</strong><br />
Überblick der gesetzlichen Eigenbeteiligungen<br />
Arzneimittel, Verbandmittel<br />
Seit dem 1.7.2006 ist das Arzneimittelverordnungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz<br />
(AVWG) in Kraft. Danach sind besonders preisgünstige Arzneimittel<br />
von der 10 %igen Zuzahlung befreit. Besonders preisgünstig ist<br />
ein Arzneimittel, wenn sein Preis mindestens 30 Prozent unter dem<br />
Festbetrag liegt.<br />
Fahrkosten<br />
ambulante Mietwagen- und Taxifahrten<br />
14 G<strong>KV</strong>/P<strong>KV</strong><br />
Eigenbeteiligung<br />
Zuzahlung: 10 %, mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro (höchstens<br />
den Preis des Medikaments, des Verbandmittels)<br />
Wichtig: Hat die Krankenkasse einen Rabattvertrag mit einem Pharmaunternehmen<br />
abgeschlossen, bekommt der Versicherte grundsätzlich<br />
nur noch die Medikamente dieses Herstellers. Die Versicherten haben<br />
jedoch die Möglichkeit durch eventuelle Zahlung der Mehrleis tung ihr<br />
bisheriges Medikament weiter zu beziehen. Hierfür zahlen sie in der Apotheke<br />
den vollen Preis des Medikaments. Dieser Betrag wird ihnen dann<br />
von ihrer Krankenkasse aber nicht voll erstattet.<br />
Zusätzlich:<br />
– 100 % der über den Festbetrag hinausgehenden Kosten<br />
– 100 % für Arzneimittel gegen geringfügige Gesundheits-<br />
störungen z. B. Erkältungskrankheiten<br />
– 100 % von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten<br />
Eigenbeteiligung<br />
grundsätzlich 100 %<br />
Rettungsfahrten Eigenbeteiligung<br />
Heilmittel<br />
Massagen, Krankengymnastik, etc.<br />
Zuzahlung: 10 %, mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro<br />
Eigenbeteiligung<br />
Haushaltshilfe Eigenbeteiligung<br />
Hilfsmittel<br />
– sämtliche Hilfsmittel<br />
– sämtliche Hilfsmittel<br />
– Brillengestelle, Brillengläser und Kontaktlinsen<br />
Krankenhausbehandlung<br />
– Pro Kalendertag für höchstens 28 Tage im Kalenderjahr<br />
– Behandlung im Ein- und Zweibettzimmer sowie durch Privatarzt<br />
Anschlussrehabilitation<br />
Pro Kalendertag für höchstens 28 Tage im Kalenderjahr<br />
Zahnersatz<br />
– einfache kassenzahnärztliche Versorgung als Festzuschuss<br />
– darüber hinausgehende Leistungen<br />
Zuzahlung: 10 % je Anwendung plus 10 Euro je Verordnung<br />
Zuzahlung: 10 % der Leistung pro Tag, mindestens 5 Euro und<br />
maximal 10 Euro, nie mehr als die Leistungshöhe<br />
Eigenbeteiligung<br />
– Zuzahlung: 10 % je Hilfsmittel (mindestens 5 Euro und maximal<br />
10 Euro)<br />
– 100 % der über den Festbetrag hinausgehenden Kosten<br />
– 100 % für Erwachsene, die nicht schwer sehbeeinträchtigt<br />
sind<br />
Eigenbeteiligung<br />
– Zuzahlung: 10 Euro<br />
bei vergleichbaren Krankenhäusern nur Anspruch auf Krankenhäuser<br />
mit niedrigem Preisniveau<br />
– 100 %<br />
Eigenbeteiligung<br />
Zuzahlung: 10 Euro<br />
Eigenbeteiligung<br />
– 35 % bis 50 % je nach Vorsorgebonus<br />
– 100 %<br />
– Inlays<br />
– rund 95 %<br />
Heilpraktiker Eigenbeteiligung<br />
pro Behandlung 100 %<br />
Verdienstausfall Eigenbeteiligung<br />
bei Arbeitsunfähigkeit rund 22 % des Nettoeinkommens – bei Einkünften<br />
über Beitragsbemessungsgrenze deutlich höher<br />
Hinweis: Die Praxisgebühr von 10 Euro/Quartal ist seit dem 01.01.2013 nicht mehr zu zahlen!
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