SIGNAL KV-Handbuch - SIGNAL IDUNA Vertriebspartnerservice AG

Beihilfeberechtigte, Heilfürsorgeberechtigte
Krankenversicherungspflicht seit 1. Januar 2009
Seit dem 01.01.2009 besteht auch für Beamte Versicherungspflicht
in der privaten Krankenversicherung. Um dem Kontrahierungszwang
innerhalb der PKV zu entsprechen, wurde ein beihilfekonformer
Basistarif eingeführt. Alle Details zur Pflicht der Versicherung in der
PKV finden Sie auf Seite 109. Auch nach Einführung der Versicherungspflicht
gilt nach wie vor: Wer sich rechtzeitig um seine Krankenversicherung
kümmert, hat alle Möglichkeiten, einen umfassenden
und zu seinem Beihilfeanspruch passenden Versicherungsschutz
zu erhalten.
Beihilfe
Beamte - unter bestimmten Voraussetzungen auch Angestellte und
Arbeiter des öffentlichen Dienstes – erhalten für sich und ihre Angehörigen
von ihren Dienstherren (Bund bzw. Landesbehörde) eine
Beihilfe.
Die Beihilfe ist eine Leistung, mit der sich der Dienstherr unmittelbar
an den anfallenden Kosten für den Krankheits-, Geburts- oder
Todesfall beteiligt.
Bund und Länder haben dazu entsprechende Beihilfevor schrif ten
erlassen, in denen die prozentuale Höhe der Beteili gung an den Kosten
(= Beihilfebemessungssätze) festgelegt ist. Diese Bemessungssätze
sind abhängig vom Familienstand und der jeweils geltenden
Beihilfevorschrift.
Die im Einzelfall geltenden Bemessungssätze können der „Beihilfetabelle“
(Seite 46) entnommen werden.
Beamte
Der Dienstherr beteiligt sich nicht – wie bei Arbeitnehmern üblich –
an den Beiträgen zur Krankenversicherung. Dafür erstattet der
Dienstherr im Rahmen der Alimentation einen Teil der entstandenen
Kosten in Form von Beihilfen.
Weil diese Beihilfen jedoch nur anteilig in Höhe des jeweiligen Beihilfebemessungssatzes
gewährt werden, ist die Beihilfe demzufolge
nur eine Teilhilfe. Der Beamte benötigt daher unbedingt eine Ergänzung
seines Krankenversicherungs schutzes auf 100 %.
Die speziellen SIGNAL Beihilfetarife berücksichtigen diesen
Umstand und sind genau auf den individuellen Bedarf der Beihilfeberechtigten
zugeschnitten. Durch gestaffelte Prozentsätze passen
sich unsere Tarife problemlos den jeweiligen Beihilfesätzen an und
ermöglichen den Kunden so eine optimale Ergänzung ihrer bestehenden
Beihilfeansprüche.
Abgestimmt auf den jeweils geltenden Beihilfebemessungssatz
erreichen Sie den richtigen Versicherungsschutz mit folgenden Beihilfetarifen:
START-B, KOMFORT-B, KOMFORT-B-W, EXKLUSIV-B und
EXKLUSIV-B-W.
GKV ist keine Alternative
Der Grund: Die GKV verfügt nicht über spezielle Ergänzungsangebote
für Beihilfeberechtigte. Der Beamte würde also den vollen Beitrag
für einen normalen 100 %-Schutz zahlen müssen, obwohl er
nur die halbe Leistung oder auch nur 30 % benötigt.
Schlimmer noch: Sein Dienstherr beteiligt sich in keinem Fall an diesem
Beitrag.
„Beihilfelücken“
Zusätzliche Lücken bei den Krankheitskosten entstehen für den
Beamten dadurch, dass der Dienstherr nicht sämtliche Kosten als
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beihilfefähig anerkennt, sondern Beihilfe nur auf so genannte „beihilfefähige
Aufwendungen“ gewährt. Die so entstehen den Lücken
schließen Sie mit unseren speziellen Beihilfeer gän zungstarifen:
KOMFORT-B-E (KOMFORT-B-E1) bzw. EXKLUSIV-B-E (EXKLUSIV-
B-E1) und EXKLUSIV-B-ES
Besonderheit für Ausbildungszeiten:
Während der Ausbildung als Beamtenanwärter oder Referendar
sowie als berücksichtigungsfähiger Student oder Auszubilden der
können die entsprechenden Beihilfetarife auch als beitragsgünstige
R-Version (GKV versicherte Auszubildende nur R-KOMFORT-B-W,
R-EXKLUSIV-B-W, R-EXKLUSIV-B-ES) versichert werden. Die Versicherungsfähigkeit
der R-Tarife endet grundsätzlich mit Vollendung
des 34. Lebens jahres. Eine Ausnahme bilden die Referendare im
Schuldienst und Lehramtsanwärter: Da die Durchschnittsalter für
diese beiden Gruppen stetig gestiegen sind, wird hier die Versicherungsfähigkeit
der R-Tarife bis zur Vollendung des 39. Lebensjahres
verlängert. Nach Erreichen der Altersgrenzen erfolgt dann automatisch
die Umstellung in die entsprechenden Normaltarife.
Freie Heilfürsorge
Die freie Heilfürsorge ist eine spezielle Form der Fürsorge des
Dienstherrn gegenüber seinen Beamten. Sie wird i.d.R. dann
gewährt, wenn die Tätigkeit besonders gefahrgeneigt ist.
Die freie Heilfürsorge erbringt – im Gegensatz zur Beihilfe leistung –
eine 100 %ige Kostenübernahme der erstattungsfähigen Aufwendungen.
In einigen Bundesländern (z. B. NRW) sind über die Heilfürsorge
hinausgehende Aufwendungen im Rahmen der jeweils
geltenden Beihilfevorschriften beihilfefähig.
Freie Heilfürsorge wird jedoch nur dem Beamten selbst ge währt; für
seine berücksichtigungsfähigen Angehörigen erhält er Beihilfe entsprechend
der jeweils geltenden Beihilfevorschrift.
Freie Heilfürsorge erhalten Vollzugsbeamte der Bundespolizei,
Berufs- und Zeitsoldaten während des aktiven Dienstes. Bei Polizeibeamten
der Länder gelten länderspezifische Regelungen, diese
können Sie der Übersicht auf Seite 47 entnehmen.
Nach Ende der freien Heilfürsorge wird wieder Beihilfe gewährt. Aus
diesem Grund sollten davon betroffene Beamte schon während ihres
Anspruchs auf Heilfürsorge eine Anwartschafts ver sicherung bei uns
auf die später benötigten Beihilfetarife abschließen. Nur so ist schon
jetzt sichergestellt, dass nach Ende der freien Heilfürsorge eine vollwertige
private Krankenversicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung
und ohne mögliche Risikozu schläge oder Leistungsausschlüsse
zustande kommt. Denn ohne bestehende Anwartschaft
bleibt nur noch die Aufnahme im Basitarif für Beihilfeberechtigte.
Das bedeutet: geringere Leistungen gegen höhere Beiträge.
Wichtiger Hinweis für alle Heilfürsorgeberechtigten:
Für die bestehenden Lücken in der Heilfürsorge empfiehlt sich in
jedem Fall der Abschluss eines ambulanten Ergänzungstarifes, wie
beispielsweise AmbulantSTART oder AmbulantPLUS und Zahn-
PLUS.
Wichtige Hinweise für Polizeianwärter der GdP
Mitglieder der Gewerkschaft der Polizei (GdP) genießen bei SIGNAL
nicht nur während der Ausbildung sondern auch danach unschlagbare
Vorteile.
GdP-Vorteile während der Ausbildung
Beitragsfreie Rahmenanwartschaft auf den dringend benötigten
Krankenversicherungsschutz für ambulante Leistungen und stationäre
Regelleistungen nach Ende der Heilfürsorge (Tarife AB und
SB-R)