SIGNAL KV-Handbuch - SIGNAL IDUNA Vertriebspartnerservice AG

Grenzgänger
Als Grenzgänger können Personen bei der SIGNAL Krankenversicherung
a. G. versichert werden, die ihren Wohnsitz in Deutschland
haben und in Luxemburg, den Niederlanden Österreich oder der
Schweiz arbeiten. Sie kehren in der Regel täglich oder mindestens
einmal wöchentlich an ihren deutschen Wohnsitz zurück.
Für Grenzgänger in andere Anrainerstaaten erfolgt eine Einzelfallprüfung.
Saisonarbeiter sind nicht versicherungsfähig.
Grundsätzlich sind Anträge nicht annahmefähig, bei denen eine Vertragsdauer
von unter drei Jahren zu erwarten ist. Dies trifft insbesondere
bei Arbeitnehmern in der Vollversicherung zu, die ein befristetes
Arbeitsverhältnis (unter 3 Jahre Dauer) haben.
Mit Personen, die in Anrainerstaaten leben und in Deutschland
arbeiten, dürfen wir aufgrund fehlender aufsichtsrechtlicher Voraussetzungen
keine Verträge schließen.
Bei Antragstellung ist die vollständig ausgefüllte „Zusatzerklärung
für Grenzgänger“ (Formular 12098xx) einzureichen.
1. Grenzgänger in die Schweiz
Es können nur Personen mit einem deutschen Wohnsitz innerhalb
der PLZ-Bereiche 77xxx, 78xxx, 79xxx und 88xxx bei der SIGNAL
Kranken als Grenzgänger versichert werden.
Personen mit einem Wohnsitz außerhalb des o. g. Postleitzahlen-
Bereichs bieten wir keinen Versicherungsschutz an. Gegebenenfalls
liegt der gewöhnliche Aufenthalt dieser Person vorübergehend in
der Schweiz (z. B. bei einer Entsendung). In diesem Fall kann eine
Annahme des Versicherungsschutzes geprüft werden.
Für Grenzgänger in die Schweiz gibt es mehrere Möglichkeiten für
die Absicherung im Krankheitsfall:
1.1 Pflichtversicherung in der gesetzlichen Schweizer Krankenversicherung
(KVG)
1.2 Grenzgängermodell mit privater Schweizer Krankenversicherung
(VVG)
1.3 Krankenvollversicherung bei der SIGNAL Krankenversicherung
1.4 Mitgliedschaft in einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV)
Für Grenzgänger in die Schweiz und deren nichterwerbstätige Familienangehörige
besteht grundsätzlich Versicherungspflicht in der
schweizerischen obligatorischen Krankenversicherung nach dem
Krankenversicherungsgesetz (KVG). Innerhalb von drei Monaten
nach der Grenzgängerbewilligung kann sich der Grenzgänger von
der Versicherungspflicht befreien lassen. Der Grenzgänger hat in
diesem Fall die Möglichkeit, sich in einer deutschen GKV, in einer
deutschen PKV oder nach dem Grenzgängermodell (VVG) in der
Schweiz zu versichern.
1.1 Versicherung in der gesetzlichen Schweizer Krankenversicherung
(KVG)
Mit Aufnahme der Erwerbstätigkeit in der Schweiz wird der Grenzgänger
generell versicherungspflichtig in der schweizer Krankenversicherung.
Die Beitragszahlung erfolgt in der Schweiz. Sämtliche
Leistungen der schweizer Krankenversicherung können in der
Schweiz in Anspruch genommen werden. Um zusätzlich zu der
Pflichtversicherung in der Schweiz auch Versicherungsschutz in
Deutschland zu erhalten, stellt die Schweizer Krankenversicherung
das Formular E 106 aus. Mit diesem Formular erhält der Grenzgänger
bei einer deutschen GKV eine Chipkarte und weiterhin deutsche
Kassenleistungen nach dem Sachleistungsprinzip. Da bei Leistungsbezug
in Deutschland Medikamentenzuzahlungen und weitere deutsche
kassentypische Zuzahlungen erhoben werden, sind deutsche
38 ZIELGRUPPEN/FACHTHEMEN
Tarife bedarfsgerecht. Eine private Pflegepflichtversicherung ist
nicht erforderlich. Die für diesen Personkreis angebotenen Tarife,
einschließlich der notwendigen Sonder vereinbarungen und Formulare,
finden Sie in den Verkaufshinweisen Formular-Nr. 13310xx.
1.2 Grenzgängermodell mit privater Schweizer Krankenversicherung
(VVG)
Grenzgänger, die sich nach dem Grenzgängermodell versichern,
sind nach dem schweizerischen Versicherungsvertragsgesetz (VVG)
ambulant und mit stationärem Grundschutz versichert. Der zahnärztliche
Bereich und die stationären Wahlleistungen können durch
eine deutsche Zusatzversicherung abgesichert werden. Ferner
besteht Versicherungspflicht in der Pflegepflichtversicherung.
Alleine oder im Zusammenhang mit einer Krankheitskostenzusatzversicherung
ist der Tarif PVN abzuschließen. Die für diesen Personkreis
angebotenen Tarife, einschließlich der notwendigen Sondervereinbarungen
und Formulare, finden Sie in den Verkaufshinweisen
Formular-Nr. 13310xx.
1.3 Krankenvollversicherung bei der SIGNAL Krankenversicherung
Grenzgänger, die sich mit einer deutschen Krankenvollversicherung
von der Versicherungspflicht in der Schweiz befreien lassen wollen,
können Tarife ohne stationäre GOÄ-Begrenzung angeboten werden.
Das ist wichtig, damit Leistungseinschränkungen bei einer Behandlung
in der Schweiz verhindert werden. Die entsprechenden Tarife,
einschließlich der notwendigen Sondervereinbarungen und Formulare,
finden Sie in den Verkaufshinweisen Formular-Nr. 13310xx.
1.4 Mitgliedschaft in einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV)
Bei einer Versicherung in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung
sind grundsätzlich alle Zusatztarife zugelassen. Die im
Einzelnen angebotenen Tarife, einschließlich der notwendigen Sondervereinbarungen
und Formulare, finden Sie in den Verkaufshinweisen
Formular-Nr. 13310xx.
2. Grenzgänger in die Niederlande, Luxemburg und Österreich
Für Grenzgänger in die Niederlande, Luxemburg und Österreich
steht folgendes Tarifangebot zur Verfügung:
2.1 Vollversicherung
Es sind nur Tarife zugelassen, die keine stationäre GOÄ-Begrenzung
vorsehen. Die angebotenen Tarife, einschließlich der notwendigen
Sondervereinbarungen und Formulare, finden Sie in den Verkaufshinweisen
Formular-Nr. 13310xx.
2.2 Zusatzversicherung
Da die Zusatztarife der SIGNAL Krankenversicherung a. G. auf die
Lücken der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
zugeschnitten sind, sind diese grundsätzlich nur zur deutschen GKV
versicherungsfähig.
Grenzgänger können sich auch in Deutschland behandeln lassen.
Hierzu erhalten Grenzgänger das Formular E 106 mit dem sie Leistungen
der deutschen GKV beziehen können (so als wären sie selbst
Mitglied einer deutschen GKV). Die Abwicklung erfolgt über eine
deutsche frei zu wählende Krankenkasse.
Hinweise zur Auslandsreise-Krankenversicherung finden Sie
auf Seite 85.