SIGNAL KV-Handbuch - SIGNAL IDUNA Vertriebspartnerservice AG

Pflegepflichtversicherung (PPV)
Die Leistungen ab 1.1.2013
Die Höhe der Pflegeleistungen hängt von der Art der Pflege und der
Schwere des Pflegegrades ab. Bei vollstationärer Pflege sind bis zu
1.550 Euro monatlich vorgesehen, höchstens jedoch 75 % des Heimentgelts
(in Härtefällen bis zu 1.918 Euro). Weil Abrech nungs -
grundlagen zwischen den Heimen und den Pflegekassen derzeit
noch fehlen, werden Pauschalleistungen je Kalendermonat festgesetzt.
Pflegestufe Pflegegeld Pflegesachleistung
(z. B.
Pflegedienst)
80 PFLEGEVERSICHERUNG
vollstationäre
Pflege
I 235 € 450 € 1.023 €
II 440 € 1.100 € 1.279 €
III 700 € 1.550 € 1.550 €
Härtefälle – 1.918 € 1.918 €
Höhere Leistungen bei Demenz
Für Personen mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz (insbesondere
Demenz) gilt:
Pflegestufe Pflegegeld Pflegesachleistung
(z. B.
Pflegedienst)
vollstationäre
Pflege
ohne Stufe (0) 120 € 225 € –
I 305 € 665 € 1.023 €
II 525 € 1.250 € 1.279 €
III 700 € 1.550 € 1.550 €
Härtefälle – 1.918 € 1.918 €
Personen mit Anspruch auf Beihilfe im Pflegefall erhalten Vertragsleistungen,
die zusammen mit der Beihilfe (Beihilfevor schrift
Bund) den für „normal“ Versicherte vorgeschriebenen Versicherungsleistungen
entsprechen. Der Beihilfe bemessungs satz beträgt
danach für
3 Beihilfeberechtigte im aktiven
Dienst und deren Ehegatten 50 %
3 Beihilfeberechtigte im Ruhestand 70 %
3 berücksichtigungsfähige Kinder 80 %
Die Tarifstufe PVB sieht dementsprechend Leistungen von 20, 30
und 50 % vor, schließt also exakt die Beihilfelücke.
Die Beiträge
... in der sozialen Pflegeversicherung (SPV)
Prozentsatz von den beitragspflichtigen Einnahmen bis zur Beitragsbemessungsgrenze.
Beitragssatz = 2,05 %, für Beihilfeberechtigte/
Heilfürsorgeberechtigte 40 %.
Normalversicherte Beihilfeberechtigte
Höchstbeitrag 80,72 € 32,29 €
Durch das „Kinder-Berücksichtigungsgesetz (KiBG)“ müssen in
der sozialen Pflegeversicherung seit dem 1.1.2005 kinderlose Mitglieder
ab Vollendung des 23. Lebensjahres einen um 0,25%-Punkte
erhöhten Beitragssatz zahlen. Kinderlose Mitglieder, die vor dem 1.
Januar 1940 geboren sind, sind von diesem Zuschlag ausgenommen.
Der Beitragszuschlag wird vom Mitglied alleine getragen (bei
Arbeitnehmern also ohne Beteiligung des Arbeitgebers). Bereits ein
Kind reicht für die lebenslange Befreiung von diesem Zuschlag aus
(egal ob das Kind noch bei den Eltern wohnt oder nicht); das gleiche
gilt, falls das Kind nicht mehr leben sollte. Hinweis: Der Zuschlag gilt
nicht für privat KV-Voll-Versicherte.
... in der privaten SIGNAL Pflegepflichtversicherung
Anwartschaftsdeckungsverfahren (inklusive Alterungsrück stellung)
mit Besonderheiten:
3 beitragsfreie Versicherung von Kindern nach den gleichen Regeln
wie in der sozialen Pflegeversicherung
3 Begrenzung auf den SPV-Höchstbeitrag (nach einer Vorversicherungszeit
von 5 Jahren in der PKV/ PPV)
3 Für ab 01.01.1995 privat Pflegeversicherte und für Beihilfeberechtigte
aus der Öffnungsaktion Begrenzung auf den Höchstbeitrag
(nur für diejenigen, die im Rahmen der Öffnungsaktion
einen Risikozuschlag zur KV zahlen), (Beihilfe berechtigte: 40 %)
bzw. Kappung auf 75 % je Ehegatte des SPV-Höchstbeitrages
bei Ehepaaren, wenn einer der Ehe gatten kein oder nur ein
geringfügiges Einkommen erzielt
(konkrete Beiträge siehe nächste Seite)
Höherverdienende Arbeitnehmer erhalten zu ihrem SIGNAL PPV-
Beitrag einen Beitragszuschuss. Dieser ist be grenzt auf den Betrag,
der als Arbeitgeberanteil bei SPV-Ver siche rungs pflicht fällig wäre
(2013 maximal 40,36 Euro), höchs tens jedoch auf die Hälfte des tatsächlichen
PPV-Beitrages. Da in Sachsen kein gesetzlicher Feiertag
(Buß- und Bettag) gestrichen wurde, ergibt sich dort folgende Aufteilung
der
Beiträge:
• 1,525 % trägt der Arbeitnehmer (Kinderlose: 1,775 %)
• 0,525 % trägt der Arbeitgeber
Somit beträgt in Sachsen der maximale Arbeitgeber zuschuss
20,67 Euro (0,525 % von 3.937,50 Euro). Der Zuschuss zur PPV
berechnet sich in Sachsen im Einzelfall wie folgt:
SIGNAL PPV-Beitrag x 0,95
höchstens 20,67 €
2,05
Pflegereform 1. Januar 2013 (Pflege-Neuausrichtungsgesetz)
Unter anderem mit folgenden Änderungen:
• Höhere Leistungen für Demenzkranke
- Verbesserung der ambulanten Versorgung
- Zusätzliche Betreuungsleistung in der teilstationären Pflege
- Höhere Leistungen in den Pflegestufen für Demenzkranke.
Demenzkranke erhalten in „Pflegestufe 0“ zusätzlich zu dem
heute schon gezahlten Betreuungsbetrag von 100 € bzw. 200 €
erstmals Pflegegeld oder Pflegesachleistungen. In den
Pflegestufen I und II werden die bisherigen Beträge erhöht.
• Verbesserung für pflegende Angehörige
- Weiterzahlung des Pflegegeldes bei Kurzzeit- oder
Verhinderungspflege
- Verbesserung der rentenversicherungsrechtlichen
Absicherung für pflegende Angehörige
- Stärkung von Selbsthilfegruppen
• Förderung von Pflege-Wohngruppen
• Förderung privater Pflegevorsorge
- monatliche Leistung mindestens 600 € in Pflegestufe III
- Monatsbeitrag mindestens 15 € (davon 5 € Zulage)
- Kontrahierungszwang
- keine Risikozuschläge und keine Leistungsausschlüsse
- Wartezeit maximal 5 Jahre
- noch kein Leistungsbezug aus SPV oder PPV
• Anhebung des Beitragssatzes von 1,95 % auf 2,05 %
(über 23-jährige Kinderlose 2,3 %)
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