WO EIN WILLE – DA EIN WEG - GLE International

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Symposium: Theologie und Seelsorge Heilkunde von einer religiösen Heilsvermittlung. Andererseits begründete er seinen persönlichen Glauben als eine ich-hafte Entscheidung und emotionale Erfahrung. Reflexion und Transparenz der eigenen religiösen oder spirituellen Glaubens-Voraussetzungen sind Themen, denen in der psychotherapeutischen Ausbildung bis heute zu wenig Beachtung geschenkt wird. Erst auf Grundlage der eigenen Position kann das wichtige Feld religiöser und spiritueller Bedürfnisse und Erfahrungen therapeutisch bearbeitet werden. Das existenzanalytische Menschenbild bietet dafür die besten Voraussetzungen (vgl. Bürgi 2012). Literatur Kaiser P (2007) Religion in der Psychiatrie – eine (un-)bewusste Verdrängung? Göttingen: V & R Koenig H (2012) Spiritualität in den Gesundheitsberufen. Stuttgart: Kohlhammer Kriz J (2012) Antrag der AGHPT an den Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie. Zeitschrift für Psychodrama und Soziometrie 11/2, 311-330 Längle A (2011) Geist und Existenz. Zur inhärenten Spiritualität der Existenzanalyse. Existenzanalyse 28/2, 18-31 Maslow A (1970) Motivation and Personality, 2nd. Ed., New York, Harper & Row Noyon A, Heidenreich T (2012) Existenzielle Perspektiven in Psychotherapie und Beratung. Weinheim: Beltz Utsch M (2011) Spiritualität in therapeutischen Beziehungen. In HW Hoefert, C Klotter (Hg), Wandel der Patientenrolle. Göttingen: Hogrefe, 235-254 Bürgi D (2012) Spiritualität in der Pflege – ein existentieller Zugang. Spiritual Care 1/1, 10-23 Elkins DN (2005) A Humanistic Approach to Spiritually Oriented Psychotherapy. In L Sperry, EP Shafranske (eds) Spiritually Oriented Psychotherapy. Washington: APA, 131-152 Frankl VE (1961) Vorwort. In DF Tweedie: Logotherapy and the Christian Faith. London Frankl VE (1984) Der leidende Mensch. Anthropologischen Grundlagen der Psychotherapie. Bern: Huber Anschrift des Verfassers: Dr.phil. Michael Utsch Evangelische Zentralstelle für Weltanschauungsfragen Auguststraße 80 D-10117 Berlin utsch@ezw-berlin.de 10 Jahre GLE-Ö Rückblick und Feier Bereits im Februar 1983 wurde das „Institut für Logotherapie und andere Methoden der Psychotherapie“ im Hörsaal der Wiener Poliklinik unter der Leitung von Eva Kozdera und den Mitarbeitern Gabi Vesely und Alfried Längle eröffnet. Im November begann die Ausbildung in Existenzanalyse und Logotherapie mit zwei Gruppen unter der Leitung von Alfried Längle und Eva Kozdera. Zwei Jahre später, 1985 im Februar, wird die „Gesellschaft für Logotherapie und Existenzanalyse“ (GLE-Wien) unter dem Ehrenvorsitz von Viktor E. Frankl mit 8 Gründungsmitgliedern vereinsbehördlich anerkannt und im April fand die erste Tagung unter dem Titel „Der Wille zum Sinn“ mit 21 TeilnehmerInnen statt. Der Verein wuchs, wurde größer; mehr als 700 Mitglieder, Ausbildungskurse in beinahe allen Bundesländern, Herbsttagungen und Kongresse, die wissenschaftliche Zeitung der GLE, und viele internationale Aktivitäten. Das erforderte schließlich eine Strukturveränderung. Auf der Mitgliederversammlung der GLE am 27.April 2002 in Salzburg wurde mit Beschluß, die GLE(-Wien) in eine GLE-Österreich umgewandelt und ein internationaler Dachverband, die GLE-International, gegründet. Das war ein historischer Moment, bei dem eine Trennung der Aktivitäten vorgesehen wurde – in den internationalen Bereich und in Länderbereiche (Ö, D, CH). Bei der anschließenden 1.Vorstandswahl der GLE-Ö wurde Dr. Liselotte Tutsch als Vorsitzende, Univ.Prof.Dr. Elisabeth Wurst als stellvertretende Vorsitzende und Dr. Karin Luss, Dr. Anton Nindl, Dr. Christine Orgler, Michaela Probst, Mag. Uschi Reischer und Dr. Rudolf P.Wagner mit großer Zustimmung in die Vorstands-Funktionen gewählt. Seither sind 10 Jahre vergangen, beinahe 3 Vorstands-perioden. Dieser 10-jährige Geburtstag wurde heuer im April, anlässlich des GLE-I-Kongresses in Wien im Museumsquartier mit einem Sektempfang gefeiert. U.C.Reischer 112 EXISTENZANALYSE 29/2/2012
Buchbesprechung Luise Reddemann, Arne Hofmann, Ursula Gast (Hg) Psychotherapie der dissoziativen Störungen Krankheitsmodelle und Therapiepraxis – störungsspezifisch und schulenübergreifend 3. überarbeitete Auflage, Stuttgart: Thieme Gut 200 Seiten prall gefüllt mit Informationen zum „state of the art“ von Theorie, Diagnostik und Therapie der dissoziativen Störungen. Die Autoren – allesamt prominente Vertreter der Traumatherapie – stellen in kompakter, gut lesbarer und durch herausgehobene Kurzfassungsblöcke der wesentlichen Aussagen in überblicklich erfassbarer Weise ein „Arbeitsbuch“ vor, das – hat man es durchgeackert – einen sehr guten Überblick über die wesentlichen und wichtigen Elemente in der traumatherapeutischen Vorgangsweise (durch die schulenspezifischen Vertreter immer wieder ein wenig unterschiedlich beleuchtet), über die klassifikatorische Landschaft, deren mögliche Verbesserung wie auch ihrer Schwierigkeiten und zum Verständnis der strukturellen Dissoziation gibt. Ergänzt wird es durch die Besprechung spezifischer Anwendungsfelder wie der stationären Therapie, des forensischen Bereiches und durch einen Praxisratgeber. Die Autoren sind sich in den grundlegenden Fragen zu Theorie und Therapie einig, was die Homogenität bzw. die schulenübergreifende Intention aller Artikel unterstreicht, beim Leser aber andererseits ein zunehmendes „deja vu“ produziert – das kann ein wenig ermüden, aber andererseits „sitzen“ dann auch die wesentlichen Aussagen und man geht recht gut informiert, geklärt und vor allem nachhaltig angeregt in die therapeutische Arbeit. Gerhard Dammann und Bettina Overkamp geben einen umfassenden Einblick in die „Diagnose, Differentialdiagnose und Komorbidität dissoziativer Störungen des Bewusstseins“. Nach einer Einblendung der DSM-IV und der ICD-10 Klassifikation weisen die Autoren darauf hin, dass beide Klassifikationssysteme in einem nicht abgeschlossenen Diskussionsprozess sind. Dann gehen sie auf die besonderen Schwierigkeiten in der Diagnosestellung von dissoziativen Störungen ein, begründen weshalb dissoziative Symptome nicht immer offensichtlich bzw. leicht zu erkennen sind und betonen, dass aufgrund der beschriebenen Schwierigkeiten dissoziative Symptome aktiv erfragt werden müssen, dass den vielfältigen Ausdrucksformen und Ausprägungsgraden dissoziativer Symptome durch flexible Fragetechnik Rechnung getragen werden muss und dass eine konfrontative Fragetechnik häufig zu Destabilisierung führt, weshalb sie zu vermeiden ist. Unterstützend für die Diagnosestellung beschreiben sie eine Reihe hilfreicher Screeninginstrumente und Fragebögen und geben deren Bezugsmöglichkeiten an. Sie führen zudem die von Kluft (1996a) und Ross (1997) zusammengestellten unspezifischen und spezifischen diagnostischen Hinweise auf eine dissoziative Störung an und geben dem Leser damit eine gute Unterstützung, um Hinweise auf eine Dissoziative Störung schneller aufzufinden. Den Überblick über die Studien zur Komorbidität der Dissoziativen Identitätsstörung (DIS) findet man selten so übersichtlich. Die Spannung steigt im Kapitel zu den Differentialdiagnosen, vor allem dort, wo es um eine Differenzierung zwischen Borderlinepersönlichkeitsstörung (BPS) und DIS geht. Die Autoren nennen zuerst die Gemeinsamkeiten (sowohl bei BPS wie auch bei DIS Patienten finden sich alle Arten von dissoziativen Phänomenen, beide Störungen weisen Identitätsdiffusion, autodestruktives Verhalten, Impuls- und Affektregulationsprobleme, interpersonelle Probleme…auf) und verweisen dann darauf, dass es aber doch fundamentale Unterschiede in den zugrunde liegenden Dynamiken, Prozessen und Strukturen gibt. So ist z. B. ein sehr deutliches Unterscheidungskriterium, dass bei BPS eher die schlechten, bösen Anteile abgespalten werden, während bei DIS Pat. die Bereiche des gesamten Lebens auf verschiedene Identitäten fallen. Weiters sind bestimmte dissoziative Symptome wie z. B. Stimmen-Hören bei DIS Pat. alltäglich, während sie bei BPS nur in massiven Labilisierungsphasen auftauchen. Der bei beiden Störungsbildern dominierende Schutzmechanismus der Spaltung zeigt bei der BPS eher die polarisierende Form (z. B. Idealisierung und Entwertung), bei DIS-Pat. betrifft die Spaltung eher die Identität. Überdies sind Dissoziationsphänomene wie z. B. Wachträume bei DIS hoch elaboriert, bei BPS sind sie desorganisierter. Auch ist die Persönlichkeitsstruktur bei DIS meist höher organisiert. Der Artikel ist eine spannende Reise durch den diagnostischen Dschungel, gibt einerseits Orientierung durch die überblickliche Darstellung, macht aber andererseits doch recht deutlich, dass eine klare Reiseroute bei noch so differenzierter Wahrnehmung wohl nicht immer zu finden ist. Die Orientierung wird aber noch weiter unterstützt, wenn man das nächste Kapitel von Ursula Gast liest: „Dissoziative Identitätsstörung – Valides und dennoch reformbedürftiges Konzept?“ Sie beschäftigt sich darin mit der wohl schwersten dissoziativen Störung – der Dissoziativen Identitätsstörung (DIS) (ICD-10: Multiple Persönlichkeitsstörung). Die Existenz von offensichtlich getrennt und selbständig agierenden Persönlichkeitszuständen ruft Faszination und andererseits Unglauben hervor. Der wissenschaftliche Diskurs wird häufig sehr emotional geführt und verfolgt im Groben gesagt zwei unterschiedliche Meinungen bzw. Fragestellungen: Handelt es sich um eine komplexe posttraumatische Erkrankung oder ein Artefakt einer unsachgemäß durchgeführten Psychotherapie (Hypnose, Rollenspiel…) und um einen suggestiven Einfluss der Medien? Ist es eine Variante einer anderen psychiatrischen Erkrankung oder eine valide, d.h. umschriebene und eigenständige Erkrankung? Gast präferiert und referiert die Eigenständigkeit des Krankheitsbildes nach den Validitätskriterien von Blashfield und Mitarb. (1990) sowie von Spitzer und Williams (1985) und stellt im Anschluss die m.E. äußerst hilfreiche und übersichtliche neue Kategorisierung von Paul Dell und seiner Arbeitsgruppe vor. Diese baut auf der Basis der Ergebnisse zahlreicher Studien zum klinischen Erscheinungsbild Dissoziativer Störungen ein sehr umfassendes operationalisiertes neues Diagnosekonzept auf, das die Gesamtbreite der dissoziativen Symptomatik umfasst und in ihren drei Hauptgruppen eine gute Zuordnung nach dem Schweregrad der Dissoziation er- EXISTENZANALYSE 29/2/2012 113
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