Freie Vorträge und Poster - Jahrestagung DDG 2012

unter Liraglutid zu einer Normalisierung der ALAT im Vergleich mit 21%
unter Glimepirid. Der Leber-Milz-Dichtequotient erhöhte sich unter Liraglutid
signifikant (+0,10, p < 0,05), was eine Reduktion der Lebersteatose
anzeigt. Die Reduktionen von Rumpf-Fettmasse (-3,0 kg), Rumpf-
Magermasse (-1,3 kg) und prozentualem Körperfettanteil (-2,05%) unter
Liraglutid unterschieden sich signifikant von der Erhöhung unter Glimepirid
(p < 0,05). Auch im Placebovergleich zeigten sich unter Liraglutid
größere Verbesserungen beim Leber-Milz-Dichtequotienten (+0,05), der
Rumpf-Fettmasse (-1,6 kg) und dem prozentualen Körperfettanteil
(-0,63%). Schlussfolgerungen: Die 2-jährige Behandlung mit Liraglutid
bewirkte bei Patienten mit Typ 2 Diabetes und begleitender Fettlebererkrankung
eine signifikante Verbesserung der Leberenzyme und der
Lebersteatose. Signifikante Verminderungen des prozentualen Körperfettanteils,
insbesondere die Reduktion der zentralen Adipositas, untermauern
die potenzielle Rolle von Liraglutid bei der Reduktion der kardiovaskukären
Morbidität.
FV47
Dapagliflozin: Ein effektiver
Kombinationspartner bei Patienten mit Typ 2
Diabetes mellitus
Nauck M 1 , Rohwedder K 2 , Sugg J 3
1 Diabeteszentrum Bad Lauterberg, Bad Lauterberg,
Germany; 2 AstraZeneca, Wedel, Germany; 3 AstraZeneca,
Wilmington, United States
Fragestellung: Zukünftige Optionen in der Therapie des Typ 2 Diabetes
mellitus (DM) sollten kombinierbar sein, zu keiner Gewichtszunahme
führen und nicht das Risiko für Hypoglykämien erhöhen. Dapagliflozin
(Dapa), ein selektiver Inhibitor des renalen Sodium Glukose Co-Transporters
2 (SGLT2), senkt Insulin-unabhängig den Blutglukosespiegel
durch erhöhte Ausscheidung der Glukose über den Urin. Ziel ist es, den
Effekt von Dapa auf die glykämische Kontrolle bei verschiedenen Kombinationspartnern
zu testen sowie den Einfluss auf Gewicht und das
Hypoglykämierisiko. Material und Methoden: Untersucht wurden
3 doppelblinde, randomisierte Studien mit Dapa bei Patienten (Pat)
mit inadäquater glykämischer Kontrolle und unterschiedlicher antidiabetischer
Basismedikation: Metformin (MET) (+ Dapa bis zu 10 mg vs.
Met + Glipizid (GLIP) bis zu 20 mg; NCT00660907, N = 801), Glimepirid
(GLIM) (+ Dapa vs. Placebo (PBO); NCT00680745, N = 592) oder Insulin
(INS) (+ Dapa vs. PBO; NCT00673231, N = 800). Primärer Endpunkt: jeweils
HbA1c. Bei Glimepirid- und Insulin-Hintergrund-Behandlung wurde
Dapa in Dosierungen von 2,5, 5 und 10 mg eingesetzt und mit PBO
verglichen. Ergebnisse: Bei MET-Hintergrundbehandlung konnte nach
52 Wochen (W) mit Dapa Nicht-Inferiorität für den HbA1c gegenüber
GLIP nachgewiesen werden. Es zeigte sich unter Dapa ein Gewichtsverlust
von 3,2 kg gegenüber einem Gewichtsanstieg unter GLIP von 1,4 kg
(p < 0,0001). 3,5% der Pat mit Dapa hatten zumindest eine hypoglykämische
Episode (Hypo), im Unterschied zu 40,4% unter GLIP
(p < 0,0001). In der GLIM Studie wurde nach 24 W Behandlung mit Dapa
10 mg vs. PBO der HbA1c um 0,68% reduziert (p < 0,0001). Dapa 10 mg
führte zu 1,5 kg Gewichtsverlust vs. PBO (p < 0,0001). Die Proportion der
Pat mit mindestens einer Hypo betrug 4,8% bzw. 7,9% unter PBO bzw.
Dapa 10 mg. In der INS Studie zeigte sich mit Dapa 10 mg nach 48 W
eine HbA1c Reduzierung von 0,93% vs. 0,43% PBO, das Körpergewicht
nahm um 1,8 kg ab vs. 0,2 kg PBO, und 51,8% der Pat unter PBO hatten
mind. eine Hypo vs. 53,6% der Pat mit Dapa 10 mg. Unerwünschte Ereignisse
(UE) und schwerwiegende UEs waren vergleichbar in allen Behandlungsarmen.
Symptome und Ereignisse, die für eine Genital (GI) –
oder Harnwegsinfektion (HWI) sprechen könnten, wurden aktiv erfragt.
Symptome und Anzeichen einer möglichen GI traten häufiger unter Dapa
auf (in diesen 3 Studien bis zu 52 W: bei Frauen: 7 – 21% (Vergleichsarme:
1,3 – 5,4%); Männer: 5 – 9% (Vergleichsarme: 0 – 0,4%)), während
die Rate an möglichen HWI nur in der MET und INS Studie unter Dapa
erhöht war. Schlussfolgerung: Mit einem Insulin-unabhängigen Wirkmechanismus
ist Dapa ein effektiver Kombinationspartner für ein breites
Spektrum an konventionellen antidiabetischen Therapieformen. Dapa
führt zusätzlich zu einer Gewichtsabnahme bei niedrigem Hypoglykämierisiko.
Von zukünftigem Interesse sind mögliche positive bzw. negative
Prädiktoren hinsichtlich einer individuellen Erhöhung des Risikos
für genitale und Harnwegs-Infektionen.
46. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 1. – 4. Juni 2011, Leipzig
Freie Vorträge: Neues aus der patientenbezogenen Medizin
FV48
Nachkommen von Typ-1-Diabetikerinnen und
Typ-1-Diabetikern – Kinderzahl und Einfluss des
elterlichen Diabetes auf das Manifestationsalter
Holstein A 1 , Patzer O 1 , Tiemann T 2 , Vortherms J 3 , Kovacs P 4
1 Klinikum Lippe-Detmold, Medizinische Klinik I, Detmold,
Germany; 2 Diabetologische Schwerpunktpraxis, Rinteln,
Germany; 3 Diabetologische Schwerpunktpraxis, Lage-Lippe,
Germany; 4 Interdisziplinäres Zentrum für Klinische
Forschung, Universität Leipzig, Leipzig, Germany
Fragestellung: Derzeit betreffen ca. 0,8% aller Schwangerschaften in
Deutschland Frauen mit einem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes. Dennoch
gibt es nur wenige aktuelle Daten über den Einfluss des elterlichen Typ-
1-Diabetes (T1DM) auf das Geschlecht und Manifestationsalter eines
Diabetes ihrer Nachkommen. Methoden: Populationsbasiert wurden
641 über 20jährige Patienten mit T1DM aus einer ostwestfälischen Region
(Lippe/Rinteln), die 2010 in einem Klinikum und zwei diabetologischen
Schwerpunktpraxen behandelt worden waren, standardisiert über
die Anzahl und das Geschlecht ihrer Kinder sowie über ihre Familiarität
bzgl. Diabetes befragt. Als Kontrollgruppe dienten 103 Frauen mit Gestationsdiabetes
(GDM). Ergebnisse: Die durchschnittliche Kinderzahl
aller Frauen mit T1DM (n = 334) betrug 1,11, die aller Männer mit T1DM
(n = 307) 0,98 und die von Frauen mit GDM 1,99 (Bundesdurchschnitt
1,38 Kinder pro Frau). 34,7% aller Frauen mit T1DM und 50,4% aller
Männer mit T1DM hatten keine Kinder. 51% der 41 – 45jährigen Frauen
mit T1DM waren kinderlos, während dies durchschnittlich bei 20% aller
entsprechenden Frauen in Deutschland der Fall ist (Statistisches Bundesamt
2009). Das Verhältnis von weiblichen (w) versus männlichen (m)
Kindern von Patienten mit T1DM war nahezu ausgeglichen: Kinder von
Frauen mit T1DM 188w:183 m (p = 0,85); Kinder von Männern mit
T1DM 157w:144 m (p = 0,6); Kinder von Frauen mit GDM 102w:102 m.
Sofern ein Elternteil von Patienten mit T1DM ebenfalls an T1DM oder
T2DM erkrankt war, erhöhte sich das Manifestationsalter bei Frauen mit
T1DM um 2 Jahre, bei Männern mit T1DM um 1,8 Jahre (p = 0,26 bzw
0,33). Hatten die Mütter bereits T1DM, erhöhte sich das T1DM-Manifestationsalter
ihrer Töchter sogar um 6,6 Jahre (p = 0,04) und ihrer Söhne
um 11,9 Jahre (p = 0,026). Schlussfolgerungen: In der untersuchten
Kohorte waren Frauen und insbesondere Männer mit T1DM häufig kinderlos.
Die Häufigkeitsrelation weiblicher versus männlicher Nachkommen
von Frauen und Männern mit T1DM ist ausgeglichen. Elterliche
T1DM- bzw. T2DM-Erkrankungen erhöhen das Manifestationsalter des
T1DM ihrer Kinder. Bei mütterlichem T1DM erhöht sich das Manifestationsalter
des T1DM der Kinder besonders stark.
FV49
Prognose der Häufigkeitsentwicklung des
Typ-1-Diabetes – Daten zur Prävalenz im Kindesund
Jugendalter aus Baden-Württemberg
Ehehalt S 1 , Dietz K 2 ,NeuA 1 , DIARYGroup Baden-
Wuerttemberg
1 Universität Tübingen, Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin, Tübingen, Germany; 2 Universität Tübingen,
Institut für Medizinische Biometrie, Tübingen, Germany
Hintergrund: Die steigenden Inzidenzraten des Typ 1 Diabetes bei Kindern
und Jugendlichen sind hinreichend bekannt. Für die tatsächlich zu
erwartenden Patientenzahlen müssen neben der Neuerkrankungsrate
auch demographische Entwicklungen berücksichtigt werden. Unsere
Analyse geht der Frage nach, wie sich die Patientenzahl und die Prävalenz
in den nächsten Jahren entwickeln werden. Methoden: Das Baden-
Württemberger Diabetes-Inzidenzregister erfasst seit Ende der 1980er
Jahre fortlaufend alle Manifestationen eines Typ 1 Diabetes bei Kindern
und Jugendlichen im Alter von 0 bis 14 Jahren. In die Erhebung eingeschlossen
sind alle Kinder- und Jugendkliniken des Landes (n = 31) sowie
eine Diabetes-Fachklinik. Grundlagen für die aktuellen Berechnungen
sind die Daten von 5.108 Kindern und Jugendlichen. Erfassung sowie
Alters- und Geschlechtsstandardisierung erfolgten anhand der EURODI-
AB-Kriterien. Die Erfassungsgenauigkeit beträgt 98,1% (Capture-markrecapture
Methode). Mithilfe eines mathematischen Vorhersagemodells
wurden die derzeit aktuellen kohortenspezifischen Inzidenzraten und
die in den nächsten 20 Jahren zu erwartende Prävalenz berechnet. Ergebnisse:
Am 31.12.2006 war in Baden-Württemberg jedes 800. Kind im
Alter von 0 bis 14 Jahren vom Typ-1-Diabetes betroffen (0,126%; 95%-CI
0,121 – 0,132, n = 2,048). Ende 2026 wird die Prävalenz des Typ-1-Diabetes
in dieser Altersgruppe voraussichtlich rund doppelt so hoch sein
& Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! &
Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103
S21