Freie Vorträge und Poster - Jahrestagung DDG 2012

zustände schnell zu erkennen und auf direktem Weg den zuständigen
Arzt mit relevanten Daten zu versorgen. Die Applikation auf einem Pocket
PC bietet den Komfort jederzeit Werte wie Blutzucker, Kohlenhydrateinheiten,
Insulingabe, Sport, u.a. zu verwalten und im zweiten
Schritt zu senden. Ziel der Studie ist die Evaluierung des Mobil Diab
Systems. Zum einen soll erschlossen werden, wie die Verwendung dieses
Systems auf das Wohlbefinden und die Behandlungszufriedenheit
der Patienten wirkt. Zum anderen geht es um die Erfassung des Stoffwechsels
der Patienten anhand der Messung der Blutglukosewerte und
Schwankungen selbiger. Als dritter Punkt werden Daten in Bezug auf die
technischen Systeme erhoben. Nutzerakzeptanz, Systemsicherheit und
Datenschutz stehen hier im Mittelpunkt des Interesses. Patienten/Methoden:
Insgesamt wurden 68 Probanden, die sukzessive in der MEDI-
GREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH zu stationären Rehabilitationsmaßnahme
eingewiesen wurden, in Studie eingeschlossen. 34 Kinder/Jugendliche
wurden mit dem Mobil Diab Ò ausgestattet. Die anderen Probanden
bildeten die Kontrollgruppe. Die Zuteilung der Patienten erfolgt durch
eine Quasi-Randomisierung im Sinne einer abwechselnden Zuteilung
(Alter 13,1 € 2,5Jahre, Diabetesdauer 5,12 € 3,9 Jahre, BMI 21,1
€ 4,6 kg/m 2 , HbA1c 8,9 € 1,9%). Ergebnisse: Insgesamt zeigten sich deutliche
Beschleunigungen im Diabetesdatenmanagement. Gerade in den
durchgeführten Visiten profitierte der Arzt von einer vereinfachten und
übersichtlichen Darstellung der diabetesspezifischen Daten. Subjektiv
sahen viele Probanden die Vorteile im Komfort der Datenspeicherung,
Darstellung und in der Datenübermittlung. In der psychologischen Testdiagnostik
zeigten sich keine signifikante Unterschiede auf den Skalen
zur Behandlungszufriedenheit. Im Interview gaben 56,7% an, dass sie
das Programm störungsfrei bedienen konnten. 23,3% hatten Programmabstürze.
66,7% fanden das Programm sehr gut oder gut, 16,7% etwas
umständlich und 16,7% fanden es nicht gut. 43,3% empfanden die Mobil
Diab Nutzung besser als ein normales Tagebuch. Kritisiert wurde die
Geschwindigkeit der Dateneintragung, das zu kleine Display und Softwareprobleme.
Schlussfolgerung: Die Benutzung des Mobil Diab Systems
zur persönlichen Diabetesdatenerfassung und der Option zur automatischen
Übermittlung an den behandelnden Arzt erlaubt einen hohen
Komfort und eine Vereinfachung in der Diabeteseinstellung und im Diabetesmanagement.
In der Studie hatte das System keinen Einfluss auf
subjektive diabetesbezogene Behandlungszufriedenheit und Wohlbefinden.
Einige Defizite in der Gerätehandhabung und Darstellung wurden
aufgezeigt. Bei Optimierung der dargestellten Problembereiche könnte
das System die Tagebuchführung vereinfachen und zur Optimierung der
Diabeteseinstellung beitragen.
P228
Messung des Bauchumfanges – eine einfache
Screeningmethode für Typ 2 Diabetes?
Köhler C 1 , Tielsch K 1 , Schaper F 1 , Becker H 2 , Hanefeld M 1
1 GWT-TUD GmbH, Zentrum für Klinische Studien, Dresden,
Germany; 2 Wort und Bild Verlag, München, Germany
Fragestellung: Zur frühzeitigen Erkennung von Typ 2 Diabetes (T2DM)
und der rechtzeitigen Behandlung sind einfache Screeningmethoden
notwendig, um der steigenden Zahl der Diabeteserkrankungen zu entsprechen.
Die viszerale Adipositas wurde als Risikofaktor für die Diabetesentwicklung
ausführlich beschrieben, sodass sich die Frage stellt,
wie geeignet die Messung des Bauchumfanges als Screeningmethode für
T2DM im Vergleich zum etablierten Fragenbogen des Finnish Risk Score
(FindRisk) ist. Methoden: Bei 1.041 konsekutiven Teilnehmern eines
Gesundheitschecks, bei denen noch kein Diabetes bekannt war (Alter35
– 80 Jahre), wurde ein standardisierter oGTT durchgeführt und
die anthropometrischen Daten erhoben. Der erhöhte Bauchumfang wurde
nach NCEPIII (M>= 102 cm, F>= 88 cm) definiert. Ab der Punktzahl
10 wurde nach dem FindRisk Score ein erhöhtes Risiko für Diabetes
definiert. Eine ROC-Analyse zur Bewertung der beiden Screeningmethoden
wurde durchgeführt. Ergebnisse: Bei 106 (10,2%) Teilnehmern wurde
T2DM neu diagnostiziert, 344 (33%) hatten eine normoglykämische
Stoffwechsellage. Der erhöhte Bauchumfang als Screeningmethode für
T2DM hatte bei Männern eine Sensitivität von 66,7% und eine Spezifität
von 72,5%, bei Frauen lag die Sensitivität bei 67,4% und die Spezifität bei
59,4%. Die Werte nach FindRisk lagen bei Männern 79,4 bzw. 55,5% und
bei Frauen 72,1 bzw. 53,6%. Schlussfolgerung: Unsere Analyse zeigt,
dass die Messung des Bauchumfanges als einfache Methode zum Screening
von Risikopersonen für Diabetes auch im Vergleich zum FindRisk
Score geeignet scheint. Die Spezifität liegt bei Männern höher als bei
Frauen. Es müssen 1,8 Männer aber 4,1 Frauen untersucht werden, um
eine neue Diabeteserkrankung zu finden, beim FindRisk-Score müssen
Männern 2,1 und 4,4 Frauen untersucht werden.
46. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 1. – 4. Juni 2011, Leipzig
P229
Das IDEAL-Studienprogramm – Insulinisierung in
diabetologisch tätigen Praxen: Evaluierung und
Implementierung antidiabetischer Leitlinien –
2009 – 2010
Patzelt-Bath AEG 1 , Ratzmann KP 2 , Fehske CJ 1 ,
Silbermann S 1 , Limberg R 1
1 Berlin-Chemie AG, Medizin und Forschung, Berlin,
Germany; 2 Diabetologische Schwerpunktpraxis, Erkner bei
Berlin, Germany
Fragestellung: Eine Implementierung von Leitlinien in den ärztlichen
Alltag geschieht nicht von heute auf morgen. Ziel des IDEAL-Studienprogramms
war es, den Einfluss der im Herbst 2008 geänderten DDG-
Leitlinie auf das therapeutische Vorgehen diabetologisch tätiger ¾rzte zu
dokumentieren und eine vergleichende Analyse aller
3 Erhebungszeitpunkte zu ermöglichen. Methodik: Multizentrische,
ambulante Versorgungsstudien in den Monaten 01 – 06/2010 (FUI) sowie
07 – 12/2010 (FUII) mit standardisierten Fragebögen, stat. Auswertung
SAS (Vers. 9.1.3), Vergleich mit den 02 – 12/2009 erhobenen IDEAL-
Daten (2009). Ergebnisse: Über den Untersuchungszeitraum wurden
28.400 Typ-2-Diabetiker von bis zu 900 Zentren mit typischen, gleich
bleibenden Charakteristika (BMI 31 kg/m 2 , Alter 62 J, Diabetesdauer 7,5 J,
HbA 1c 8,4%) dokumentiert. Vortherapie: (2009-FUI-FUII) 80 – 82 – 85%
Metformin, 45 – 42 – 42% Sulfonylharnstoffe sowie DPP-IV-Hemmer zunehmend
(10 – 18 – 21%), Sonstige jew. < 10%. Hauptgründe für die Erstinsulinisierung
blieben im ges. Untersuchungszeitraum das OAD-Therapie-Versagen
(70%) mit konsekutivem Nichterreichen vereinbarter
Therapieziele (50%); Vorgaben wie DMP, Leitlinie sowie Folgeerkrankungen
spielten eine untergeordnete Rolle (25 bzw. 21%). Über die
3 Zeiträume wurde die BS (26 – 31 – 36%) zunehmend häufiger, ICT
(35 – 34 – 31%) seltener verordnet, CT (19 – 18 – 17%) bzw. SIT
(18 – 16 – 16%). Die Einstiegsdosen lagen – unabhängig von Untersuchungszeitraum
und Regime – zwischen 10 – 15 IE/Injektion. ICT-Patienten
hatten durchweg den höchsten, BS-Pat. den geringsten mittleren
HbA1c. Der Einsatz der BS erfolgte unabhängig vom Alter. Jüngere (< 60)
oder Berufstätige erhielten im gesamten Untersuchungszeitraum häufiger
die als flexibler beurteilte ICT, ¾ltere bzw. nicht Berufstätige die
einfacher eingeschätzte CT. Die Priorisierung der Entscheidungsgründe
für die jeweilige Therapieform (HbA1c-Senkung; Einfachheit, Flexibilität,
gezielte Therapie von NBZ/ppBZ) blieb über alle Erhebungszeitpunkte
konstant. Häufigstes geäußertes Entscheidungskriterium war die erwartete
HbA1c-Senkung. Persönlich gute Erfahrungen und gute Applikationshilfe
waren über die Zeit konstante Gründe für die Auswahl des nicht
spezifizierten Insulinpräparates (70 bzw. 50%), seltener Hersteller oder
spezielles Insulin (je 25%). Kostengründe/Regresse spielten eine untergeordnete
Rolle (6%). Schlussfolgerungen: IDEAL liefert erstmals Erkenntnisse
zu ärztlichen Entscheidungskriterien bei der Wahl eines Patienten-spezifischen
Insulinregimes. Entsprechend der aktuellen Leitlinie
wurde die Therapie in Abhängigkeit vom pathophysiologischen
Stadium und der Stoffwechseleinstellung, orientiert an Patienten-Bedürfnissen
gewählt. Die BS nahm an Bedeutung zu. Möglicherweise
wurde hier bereits der Priorisierung zugunsten einer basalen Therapie
durch die Leitlinie Rechnung getragen. Eigene Erfahrungen und Applikationshilfen
spielten bei der Wahl des Insulinpräparates eine große,
Kostengründe eine untergeordnete Rolle.
Postersitzung 16: Gesundheitsökonomie und
Qualitätssicherung
P230
Evaluierung der Morbiditäten und
Co-Morbiditäten von Patienten mit Diabetes, die
in diabetologischen Schwerpunkt-Praxen
behandelt werden
Weber D 1 , Kaltheuner M 1 , Scheper C 1 , Hübbenet J von 1 ,
Heckermann S 2 , Reichert D 3 , Hess E 1 , Hess G 1 , Krakow D 1 ,
Lederle M 1 , Molinski M 1 , Nitzsche G 1 , Reuter HM 1 ,
Simonsohn M 1 , Heinemann L 1 , Faber-Heinemann G 1
1 winDiab, Düsseldorf, Germany; 2 Profil Institut für
Stoffwechselforschung, Neuss, Germany; 3 BVND, Düsseldorf,
Germany
Fragestellung: Ziel dieser Evaluierung war die Charakterisierung der
Morbiditäten und Co-Morbiditäten von Patienten mit Diabetes. Methodik:
Dazu analysierten wir die ICD 10-Codes, die von den Diabetologen
während der Betreuung der Patienten in diabetologischen Schwerpunktpraxen
(DSPen) in die jeweilige Praxisverwaltungs-Software (PVS) eingegeben
wurden. Dazu wurde aus den standardisierten Datensätzen, die
& Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! &
Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103
S81