Freie Vorträge und Poster - Jahrestagung DDG 2012

S98 46. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 1. – 4. Juni 2011, Leipzig
mittlere Alter zum Zeitpunkt der Diagnosestellung war 64,9 Jahre (SD:
11,9), 39,2% waren weiblich, der mittlere HbA1c Wert lag bei 8,05% (SD:
2,24), 13,1% der Patienten mit DFS hat eine Polyneuropathie und 12,1%
hat eine pAVK. Innerhalb der Beobachtungszeit hatten 737 Patienten
(18,1%) eine Amputation. Davon hatten 45,2% eine Amputation von Fuß,
Sprunggelenk oder Zehen, 32,7% hatten eine Amputation unterhalb des
Knies, 18,1% eine Amputation oberhalb des Knies und 4,0% hatten eine
Amputation beider Beine. Die mittlere Überlebenszeit nach Amputation
betrug 7,8 Jahre (SD: 17,2 Tage). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser
Studie zeigen die Prävalenz von Amputationen bei Patienten mit
DFS. Screening-Verfahren zur Identifizierung von Risikopatienten und
Präventionsmaßnahmen zur Vermeidung von Amputationen sind offensichtlich
nicht effektiv genug.
P278
Jahreszeitliche Schwankung der
Insulinsensitivität
Isken† F 1 , Abraham U 2 , Weickert MO 3 , Keyhani-Nejad F 1 ,
Arafat AM 4 , Spranger J 4 , Pfeiffer AFH 4 , Möhlig M 4
1 DIfE Potsdam-Rehbrücke, KLE, Nuthetal, Germany; 2 CharitØ
– Universitätsmedizin Berlin, Med. Immunologie, Berlin,
Germany; 3 Universitätsklinik Coventry und Warwickshire,
Diabetes, Endocrinologie und Metabolismus, Warwickshire,
United Kingdom; 4 CharitØ-Universitätsmedizin Berlin,
Endokrinologie, Berlin, Germany
Fragestellung: Diabetes mellitus Typ 2 und kardiale Ereignisse treten
im Winter häufiger auf, was auf eine jahreszeitliche Schwankung der
Insulinsensitivität hinweisen könnte. Methodik: Die Insulinsensitivität
– quantifiziert als HOMA-%S und Matsuda-Sensitivitäts-Index – wurde
bei 2387 Teilnehmern der MESY-BEPO-Studie, die zwischen 2002 und
2009 eingeschlossen wurden, auf jahreszeitliche Rhythmik untersucht.
Die Indizes wurden dem Einschlussmonat zugeordnet und es wurde
eine Analyse mit COSOPT über 12 Kategorien durchgeführt. Ergänzend
wurde die Insulinsensitivität des ersten Halbjahres mit der Insulinsensitivität
des zweiten Halbjahres verglichen. Ergebnisse: Wir fanden eine
Periodizität sowohl für HOMA-%S als auch für den Matsuda-Sensitivitäts-Index
(P= 0,02 oder 0,006). Die Amplitude war 0,08. Das Ergebnis
war stärker nach Restriktion der Analyse auf Teilnehmer ohne Diabetes
(P= 0,009 oder 0,004). Die Insulinsensitivität war signifikant besser für
Teilnehmer, die in der zweiten Jahreshälfte eingeschlossen wurden als
für Teilnehmern, die in der ersten Jahreshälfte eingeschlossen wurden
(HOMA-%S 112,0 € 3,0% vs. 97,4 € 2,4%, P< 0,001). Schlussfolgerung: Die
Insulinsensitivität zeigte eine geringe, aber statistisch signifikante jahreszeitliche
Schwankung. Ein wesentlicher Einfluss dieser Schwankungen
auf die Interpretation der Ergebnisse großer Querschnittsstudien ist
unwahrscheinlich.
P279
Therapie mit oralen Antidiabetika und
Blutzuckereinstellung bei Patienten mit Typ 2
Diabetes in den niedergelassenen Praxen
Kostev K 1 , Rex J 1
1
IMS HEALTH GmbH & Co. OHG, Patient Data, Frankfurt am
Main, Germany
Fragestellung: Das Ziel der Analyse war es, die HbA1C-Werte bei Patienten
mit Diabetes mellitus Typ 2, die eine medikamentöse Therapie
mit oralen Antidiabetika erhalten, zu untersuchen. Methodik: Dies ist
eine retrospektive Analyse von Verschreibungsdaten bei Allgemeinmedizinern
und Internisten (mit und ohne Schwerpunkt Diabetologie) basierend
auf der longitudinalen Datenbank IMS Ò Disease Analyzer. Die
Datenbank wurde auf Patienten mit der Diagnose Diabetes Typ 2 (definiert
als ICD-10 E11 und/oder Therapie mit oralen Antidiabetika)
durchsucht. Aus dieser Gruppe wurden die Patienten selektiert, die im
Zeitraum 11/2009 – 10/2010 mindestens einen HbA1C-Wert nachweisen
und vorher über mindestens 183 Tage kontinuierlich mit der selben
Substanz bzw. selben Substanzkombination therapiert wurden. Ausgeschlossen
wurden die Patienten, die ein Insulin erhalten haben. Basierend
auf der letzten Therapie vor der HbA1C-Messung wurden alle Patienten
in folgende Gruppen einklassifiziert: Metformin, Sulfonylharnstoff,
Pioglitazone, Rosiglitazone, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin,
Alphaglucosidasehemmer/Glinide sowie Kombinationen dieser Substanzen
bzw. Stoffklassen. Mittlerer und medianer HbA1C-Wert pro Gruppe
sowie der Anteil der Patienten mit dem HbA1C-Wert < = 6,5 wurden
ausgewertet. Ergebnisse: Insgesamt wurden 36.212 Patienten (mittleres
Alter 68,5 Jahre, 52,4% männlich) aus 742 niedergelassenen Praxen in
die Studie eingeschlossen. 18.715 erhielten Metformin als Mono-Therapie,
4.682 wurden mit Sulfonylharnstoff behandelt, 5.093 bekamen Metformin
und Sulfonylharnstoff, 1.708 Patienten waren in der Glitazone-
Gruppe, 3.842 in der DPP4-Gruppe, 432 in der GLP1-Gruppe, 1.246 Patienten
wurden mit Alphaglucosidase-Hemmern oder Gliniden therapiert.
Der niedrigste HbA1C-Mittelwert (6,8) konnte bei Metformin-Patienten
beobachtete werden, gefolgt von Glitazone-Patienten (6,9). In
diesen Gruppen war der Anteil der Patienten mit dem letzten
HbA1C-Wert unter 6,5 am höchsten (69,7%). Bei der Betrachtung einzelner
Substanzen wiesen Pio- und Rosiglitazone- Patienten mit einem
mittleren HbA1C-Wert von 6,7, Metformin-Patienten mit 6,8, sowie Saxagliptin
(+Metformin)-Patienten mit 6,9 den kleinsten mittleren
HbA1C-Wert auf. Entsprechend hoch waren in diesen Gruppen die Anteile
der Patienten mit dem letzten HbA1C-Wert unter 6,5: 47,9 bzw.
50,0% der Pio-/Rosiglitazon-Patienten, 43,8% der Metformin- und 35,7%
der Saxagliptin-Patienten. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Analyse
der Verschreibungsdaten von oralen Antidiabetika zeigt, dass eine
gute Diabeteseinstellung sowohl mit den etablierten als auch mit den
neueren Substanzen erreicht werden konnte, die gewöhnlich eingesetzt
werden, wenn unter den etablierten Substanzen keine optimale Einstellung
erreicht werden konnte. Unsere Daten wiesen daher auf den potentiellen
Wert neuer Mittel zur Diabetesbehandlung hin. Diese Ergebnisse
sollten bei der Versorgung von älteren Diabetes-Patienten berücksichtigt
werden.
Folgende Autoren haben potenzielle Interessenkonflikte angemeldet:
Bachmann O. P213, P219
Dippel F.-W. P160
Ellrott T. P252
Friedrich C. P215, P217
Funke K. P224
Galle J. P135
Gallwitz B. FV44, FV45
Hanefeld M. P167
Heise T. FV1
Jacob S. P216
Kaiser E. P232
Kempf K. P263, FV66
Kern W. P218
Kretzschmar Y. FV46
Kubiak T. FV62
Liebner T. P144
Lüthgens B. P212
Mast O. FV43
Müller A. P257
Musholt P.B. P80
Pfützner A. P165
Poersch M. P239
Ratter F. P210
Schipper C. P226
Details liegen bei der Tagungsorganisation, K.I.T. Group GmbH
(www.kit-group.org) vor.
& Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! &
Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103