Freie Vorträge und Poster - Jahrestagung DDG 2012

S96 46. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 1. – 4. Juni 2011, Leipzig
konnten wir zeigen, dass eine dietätisch induziert Adipositas bei Mäusen
mit signifikant höheren Serum-Chemerinspiegeln verbunden ist.
Das Expressionsmuster von Chemerin in Fettgewebe und Leber wurde
jedoch durch fettreiche Diät nicht wesentlich verändert, sodass die erhöhten
Serum-Chemerinspiegel bei adipösen Mäusen am ehesten auf
eine vermehrte Fettgewebsmasse zurückzuführen sind.
P271
Gewichtsabnahme nach bariatrischer Chirurgie
und deren Einfluss auf Geschlechtshormone bei
Männern
Rauschmayer M 1 , Wolf T 1 , Britz A 2 , Dressler M 3 ,
Lohmann T 1
1 Städtisches Krankenhaus Dresden Neustadt, Abteilung für
Endokrinologie, Dresden, Germany; 2 Städtisches
Krankenhaus Dresden Neustadt, Abteilung für
Laboratoriumsmedizin, Dresden, Germany; 3 Städtisches
Krankenhaus Dresden Neustadt, Abteilung für Chirurgie,
Dresden, Germany
Fragestellung: Der Einfluss von Gewichtsabnahme bei adipösen Patienten
auf die Geschlechtshormone ist noch nicht vollständig aufgeklärt.
Bei Männern mit morbider Adipositas sind die Gesamt-Testosteron (TT)
Spiegel erniedrigt und mit einer erhöhten kardiovaskulären Mortalität
assoziiert. Ziel dieser prospektiven Studie ist es, die TT, SHBG, FSH und
LH Spiegel bei adipösen Patienten, die einem bariatrischen Eingriff (Magenbypass
oder Sleeve Gastrectomy) unterzogen werden in einem engen
perioperativen und einem angemessenen Langzeitintervall zu untersuchen.
Methodik: Bei einer Gruppe von 11 Männern mit morbider Adipositas
(BMI = 51,1 € 7,2 kg/m 2 ) wurden einmal präoperativ (t0) und viermal
postoperativ (t3, t6, t90 und t180 (nur 9 Patienten) t = Tage) die TT,
SHBG, FSH und LH Spiegel durch RIA assays bestimmt und mittels Wilcoxon
Test bezüglich t0 untersucht. TT assay: Nomalbereich > 12 nmol/l,
Graubereich 8 – 12 nmol/l) Ergebnisse: Die TT Spiegel nahmen bis t3 ab
und zeigten einen Anstieg bis t90 und t180 relativ zu t0 (7,4 € 3,4
nmol/l): t3 (4,6 € 2,9 nmol/l)*, t6 (5,8 € 2,8 nmol/l), t90 (12,8 € 8,9
nmol/l)*, t180 (14,7 € 9,9 nmol/l)*. SHBG zeigte eine Zunahme bis t6*
und t90*. LH und FSH (t3,t6,t90,t180) zeigten keine Unterschiede. Der
mittlere BMI nahm ab bis t90 (41 € 8,8 kg/m 2 )* und t180
(36,1 € 7,1 kg/m 2 )*. *(p < 0,05). Schlussfolgerung: Erniedrigte Testosteronspiegel
sind nach 3 bis 6 Monaten teilweise wiederhergestellt. Als
Grund für den schnellen TT Anstieg nach bariatrischer Chirurgie könnte
zum einen die minder ausgeprägte Umwandlung von Testosteron durch
Aromatasen im Fettgewebe gesehen werden, aber auch eine durch entstandenes
Östrogen minder ausgeprägte Hemmung der Hypophysen-
Gonaden Achse kommt in Betracht. Auch eine Erholung von einem vorher
hemmenden Effekt durch Leptin an den Leydig Zellen sowie zentral
könnte eine Rolle spielen. Der TT Abfall bis t6 ist möglicherweise dem
Op-Stress zuzuweisen.
P272
Korrelationen der Präsenz und Schwere des
Metabolischen Syndroms mit der regionalen
Körperfettverteilung (DXA-Messungen) bei
stoffwechselgesunden Frauen in der Menopause
Koliaki C 1 , Peppa M 1 , Boutati E 2 , Papaefstathiou A 1 ,
Garoflos E 1 , Katsilambros N 3 , Raptis SA 2,4 , Dimitriadis G 2 ,
Hadjidakis D 1
1 Endokrinologische Sektion der II. Medizinischen
Universitätsklinik, Klinikum der Universität Athen,
“Attikon„, Athen, Greece; 2 II. Medizinische
Universitätsklinik, Klinikum der Universität Athen,
“Attikon„, Athen, Greece; 3 Eugenidion,
Universitätskrankenhaus, Athen, Greece; 4 Hellenisches
Nationales Diabetes Zentrum (H.N.D.C.), Athen, Greece
Fragestellung: Es ist bekannt, dass das Metabolische Syndrom (MS)
nicht immer von Adipositas begleitet ist, da nur 30% der Adipösen die
Kriterien des MS erfüllen. Es scheint, dass andere Parameter, außer der
diffusen Fettleibigkeit, wie z. B. die regionale Fettvermehrung, eine maßgebliche
Rolle bei der Erhöhung der Kardiometabolischen Gefahr spielen.
Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, durch Anwendung
der Methode der Doppel-Energie X-Strahlen Absorptionsmessung
(DXA), die Fettverteilung unserer Patientinnen zu lokalisieren und mit
der Präsenz und Schwere des MS möglichst zu korrelieren. Material und
Methoden: Es wurden 150 (hundertfünfzig) gesunde Frauen, die in der
Menopause sich befanden (Postmenopause Dauer: 3,5 [1 – 9] Jahre), in
die Studie aufgenommen (Alter: 54 € 7; BMI: 29,6 € 5,8; Taillenumfang:
93,2 € 12,2 cm). Alle Frauen unterzogen sich mithilfe von DXA sowohl
einer allgemeinen, als auch einer regionalen Analyse der Körperzusammensetzung.
Die zentrale und periphere Fettverteilung wurde mithilfe
von konkreten Subregionen gemessen. Das MS wurde aufgrund der modifizierten
ATP III Leitlinien diagnostiziert. Bei allen Berechnungen wurde
eine statistische Korrektur des BMI durchgeführt. Die statistische
Auswertung unserer Ergebnisse ist mittels binärer und ordinaler logistischer
Regression vorgenommen. Ergebnisse: Die Prävalenz des MS bei
unserem gesamten Probanden Kollektiv war 26% (n = 39). Aus dem Vergleich
der Fettverteilungsparameter zwischen den positiven und negativen
Frauen für MS ging hervor, dass unabhängig von BMI, die metabolisch
abnormalen Frauen hatten signifikant höhere Werte von Stammfett
(p = 0,02), thorakalem Fett (p = 0,003), den Quotienten abdominal/gluteofemoral
Fett (p = 0,001) und Stammfett/Beinfett (p < 0,001), und zusätzlich,
signifikant niedrigere Werte von Parametern wie das Beinfett
(p = 0,001), das femorale (p < 0,001) und das gluteofemorale Fett
(p = 0,001). Bei der multifaktoriellen Regressionsmodelle hat sich ergeben,
dass das thorakale Fett (OR: 1,36, p = 0,003) und der Quotient
Stammfett/Beinfett (OR: 1,2, p = 0,01) gemeinsam zur richtigen Klassifizierung
der 79,5% unserer gesamten Probanden in MS positiv und negativ
führen konnten. Wenn sowohl anthropometrische (BMI) als auch
DXA-basierte Parameter in derselben Modelle für die Prädiktion der Zahl
der MS Komponenten eingeführt wurden, wurden der Quotient abdominal/gluteofemoral
Fett (p = 0,008) und das thorakale Fett (p = 0,04) als
wichtige positive Prädiktoren aufgezeigt, während das femorale Fett
tendierte, sich negativ mit der Schwere des MS zu korrelieren (p = 0,08).
Schlussfolgerungen: Das thorakale Fett und die Quotienten Stammfett/
Beinfett und abdominal/gluteofemoral Fett werden als neue, bisher selten
angewandte DXA Parameter hervorgehoben, die sich signifikant mit
dem Vorhandensein und Ausmaß der MS Störungen einhergehen. Diese
Befunde sind weitgehend mehr informativ als BMI für die komplette
Risikoeinschätzung bei Frauen nach dem Eintritt der Menopause.
P273
Ausdauertraining beeinflusst die MCT1- und
MCT4- Proteinexpression in der
Skelettmuskulatur bei männlichen
nicht-insulinpflichtigen Typ 2 Diabetikern
Opitz D 1 , Lenzen E 1 , Kreutz T 1 , Brinkmann C 1 , Wacker A 1 ,
Redmann M 1 , Schiffer T 2 , Brixius K 1 , Bloch W 1 , Capin C 1
1 Deutsche Sporthochschule Köln, Institut für
Kreislaufforschung und Sportmedizin – Abteilung für
molekulare und zelluläre Sportmedizin, Köln, Germany;
2 Deutsche Sporthochschule Köln, Institut für Motorik und
Bewegungstechnik, Köln, Germany
Fragestellung: Die Monocarboxylattransporter 1 und 4 (MCT1 und
MCT4) sind insbesondere unter Belastung essentiell für den Transport
von Laktat und die pH-Wert Regulation in der Skelettmuskelzelle. Der
MCT1 wird vorranging in den oxidativ arbeitenden Typ-I Muskelfasern
und der MCT4 in den glykolytisch arbeitenden Typ-II Muskelfasern exprimiert.
In der vorliegenden Studie wurde der Einfluss eines Ausdauertrainings
auf die Proteinexpression des MCT1 und MCT4 in den Skelettmuskelfasern
bei nicht-insulinpflichtigen Typ-2 Diabetikern untersucht.
Methodik: Die Studienteilnehmer (n = 27, Alter: 60,7 € 9,1 Jahre, BMI:
31,2 € 3.5) nahmen an einem zwölfwöchigen Ausdauertraining
(4 x 90 Min./Woche) teil. Zu Beginn, nach der sechsten Woche und am
Ende der Trainingsintervention wurde bei den Patienten eine EKG-überwachte
Belastungsspiroergometrie (WHO-Schema) durchgeführt. Für
die immunhistochemische Analyse der MCT- Dichte an den Diabetespatienten
fand zu jeder der drei genannten Untersuchungen eine Muskelbiopsie
an dem M. vastus lateralis statt. Im Rahmen der Auswertung
wurde zwischen der membranösen und cytoplasmatischen MCT- Dichte
differenziert. Desweitern wurde eine immunhistochemische Muskelfasertypisierung
durchgeführt. Ergebnisse: Während der dreimonatigen
Trainingsintervention konnte bei den Studienteilnehmer nach sechs
und nach zwölf Wochen eine trainingsbedingte signifikante Zunahme
der cytoplasmatischen MCT1- Proteinexpression nachgewiesen werden.
Die cytoplasmatische MCT4- Dichte hingegen nahm signifikant ab. Die
membranöse MCT1- und MCT4- Dichte zeigte keine Veränderung. Die
Muskelfasertypisierung zeigte nach der sechsten und zwölften Woche
eine signifikante Abnahme der Typ-II Muskelfasern und eine analoge
Zunahme der Typ-I Muskelfasern. Schlussfolgerungen: Die in Folge
des Ausdauertrainings erhöhte cytoplasmatische MCT1- Proteinexpression
und reduzierte MCT4- Proteinexpression ist auf die relative Zunahme
der Typ-I Muskelfasern zurückzuführen. Dies führt zu einer Verbesserung
der Belastungstoleranz bei nicht-insulinpflichtigen Typ 2 Diabetikern.
& Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! &
Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103