Freie Vorträge und Poster - Jahrestagung DDG 2012

S24 46. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 1. – 4. Juni 2011, Leipzig
FV55
Gesundheitsbezogene Lebensqualität von
Personen mit und ohne Typ 2 Diabetes: gepoolte
Analyse von fünf bevölkerungsbasierten Studien
aus Deutschland (DIAB-CORE Verbund)
Schunk M 1 , Reitmeir P 1 , Schipf S 2 , Völzke H 2 , Meisinger C 3 ,
Thorand B 3 , Kluttig A 4 , Greiser KH 5 , Berger K 6 , Müller G 6 ,
Ellert U 7 , Neuhauser H 7 , Tamayo T 8 , Rathmann W 8 , Holle R 1
1 Helmholtz Zentrum München Deutsches
Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt, Institut für
Gesundheitsökonomie und Management im
Gesundheitswesen, Neuherberg, Germany; 2 Ernst Moritz
Arndt Universität, Institut für Community Medicine,
Greifswald, Germany; 3 Helmholtz Zentrum München
Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt,
Institut für Epidemiologie II, Neuherberg, Germany;
4 Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Institut für
Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik und
Institut für Klinische Epidemiologie, Halle, Germany;
5 Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg, Germany;
6 Westfälische Wilhelms-Universität, Institut für
Epidemiologie und Sozialmedizin, Münster, Germany;
7 Robert Koch Institut, Berlin, Germany; 8 Deutsches Diabetes
Zentrum, Heinrich-Heine-Universität, Institut für Biometrie
und Epidemiologie, Düsseldorf, Germany
Die Untersuchung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Personen
mit Typ 2 Diabetes ist Gegenstand eines Teilprojekts des DIAB-
CORE Verbunds im Kompetenznetz Diabetes. Durch die gemeinsame
Auswertung von fünf bevölkerungsbasierten epidemiologischen deutschen
Studien sollen Referenzwerte für die Lebensqualität von Personen
mit Diabetes im Vergleich zu Nicht-Erkrankten in Deutschland ermittelt
werden und weitere Faktoren identifiziert werden, die die Lebensqualität
von Personen mit Typ 2 Diabetes beeinträchtigen. Als generische
Instrumente stehen der SF-36 sowie die Kurzversion SF-12 zur Verfügung.
Die Auswertung erfolgt durch Berechnung der körperlichen
und der psychischen Summenskalen des SF-12. Die Berücksichtigung
von Alter, Geschlecht und weiteren möglichen Einflussvariablen erfolgt
mittels multivariater Regressionsmodelle. Für die hier beschriebenen
Auswertungen stehen Daten von 9579 Personen im Alter zwischen
45 – 74 Jahren aus vier regionalen Surveys und dem bundesweiten Bundesgesundheitssurvey
1998 des Robert Koch Instituts (BGS98) zur Verfügung.
Davon sind 8,8% nach eigenen Angaben an einem Diabetes erkrankt
oder erhalten eine anti-diabetische Medikation. Für Personen mit
Typ 2 Diabetes lässt sich eine deutliche Verringerung der körperlichen
gesundheitsbezogene Lebensqualität im Vergleich zu Personen ohne
Typ 2 Diabetes feststellen (-4,1 Punkte auf der körperlichen Summenskala
[95%KI: -4,8; -3,4]). Nur bei Frauen zeigt sich ein entsprechender
signifikanter Unterschied auch auf der psychischen Summenskala. Der
Unterschied zwischen Frauen mit und ohne Typ 2 Diabetes beträgt -2,6
Punkte auf der psychischen Summenskala [95% KI: -3,5; -1,7]). Auch
unter Berücksichtigung von Komorbiditäten wie Herzinfarkt und Schlaganfall
bleiben diese Unterschiede signifikant bestehen. Körperliche Lebensqualität
ist unabhängig vom Diabetesstatus positiv mit gesunder
Lebensführung, Normalgewicht und höherer Schulbildung assoziiert.
Ebenso unabhängig vom Diabetesstatus geben Personen, die allein leben,
eine deutlich geringere Lebensqualität im psychischen Bereich an
(-1,6 [95% KI: -2,1; -1,1]). Gesundheitsbezogene Lebensqualität ist eine
wichtige patientenorientierte Zielgröße für die klinische Praxis. Die vorliegenden
Ergebnisse zeigen, dass die Erkrankung an Typ 2 Diabetes mit
einer beträchtlichen Verringerung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
im körperlichen Bereich verbunden ist. Der zusätzliche Unterstützungsbedarf
von Frauen mit Typ 2 Diabetes im Bereich der psychischen
Lebensqualität sollte in Versorgungsmodellen verstärkt berücksichtigt
werden. Die Kooperation im DIAB-CORE Verbund ermöglicht
erstmals die Untersuchung von gesundheitsbezogener Lebensqualität
an einer großen bevölkerungsbezogenen Stichprobe aus verschiedenen
Regionen Deutschlands. Die Arbeit wurde unterstützt durch das
„Kompetenznetz Diabetes mellitus“, gefördert vom deutschen Bundesministerium
für Bildung und Forschung (Förderkennzeichen 01GI0815).
Freie Vorträge: Neues aus Psychologie, Ernährung und
Schulung
FV56
Einfluss der Blutzuckerselbstkontrolle auf die
glykämische Kontrolle bei Typ-1-Diabetes
Kulzer B 1 , Krichbaum M 1 , Hermanns N 1 , Haak T 1
1 Diabetes Zentrum Mergentheim, Forschungsinstitut
Diabetes (FIDAM), Bad Mergentheim, Germany
Einleitung: Die Blutzuckerselbstkontrolle ist eine wichtige Voraussetzung
für eine erfolgreiche Insulinbehandlung bei Typ-1-Diabetes. Allerdings
gibt es nur wenige Daten, in wieweit die Anzahl der durchgeführten
BZ-Kontrollen mit der Güte der Blutzuckereinstellung assoziiert ist.
In dieser Studie wurde daher an einer ambulanten Stichprobe von Typ-
1-Diabetikern der Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der durchgeführten
Blutzuckerselbstkontrolle und der glykämischen Kontrolle
untersucht. Methodik: An dieser Studie nahmen 187 Typ 1 Diabetiker
(Alter 46,9 € 12,9 J., 43% weiblich; Diabetesdauer 19,8 € 13,6 J., HbA1c
7,8 € 1,1%, BMI 27,1 € 4,9 kg/m 2 ) teil, die ambulant in Schwerpunktpraxen
behandelt wurden. Die Patienten bearbeiteten folgende Fragebögen:
Wissenstest, Fragebogen zur Hypoglykämiewahrnehmung, PAID (Fragebogen
zu diabetesbezogenen Belastungen), CES-D (Depressivität)
und die Michigan Empowerment Scale (Diabetesempowerment). Mithilfe
einer multivariater Regressionsanalyse wurde die Bedeutung der Häufigkeit
der Blutzuckerselbstkontrolle analysiert, während gleichzeitig
demographische (Alter, Geschlecht, Schulabschluss, Diabetesdauer), medizinische
(Insulinbedarf, CSII Therapie, Diabeteswissen, Hypoglykämiewahrnehmung)
und psychologische Variablen (Depressivität, diabetesbezogene
Belastungen, Diabetesempowerment) in das Regressionsmodell
einbezogen wurden. Die Qualität der glykämischen Kontrolle
wurde anhand des HbA1c Wertes (HbA1c > 7,5% suboptimale glykämische
Kontrolle) operationalisiert. Ergebnisse: In der Stichprobe wiesen
57,8% der Patienten eine suboptimale glykämische Kontrolle auf. Die
multivariate Analyse zeigte, dass mit jeder zusätzlichen täglichen Blutzuckermessung
(Referenz: 3 und weniger tägliche Blutzuckermessungen)
das Risiko einer suboptimalen glykämischen Kontrolle statistisch
signifikant um 25,9% (OR 0,741; 95% KI: 0,591 – 0,926; p < 0,05) abnahm.
Die Adjustierung für die oben genannten demographischen, medizinischen
und psychologischen Variablen veränderte das relative Risiko
nur unwesentlich (OR 0,738; 95% KI: 0,571 – 0,953; p < 0,05). Tendenziell
erwies sich auch ein höheres Diabeteswissen als statistisch signifikanter
Prädiktor: Mit jeder richtigen Antwort mehr im Diabeteswissenstest
verringerte sich das Risiko einer suboptimalen glykämischen
Kontrolle um 16,9% (OR 0,831; 95% KI: 0,686 – 1,015; p = 0,07). Die übrigen
Variablen wiesen keine bedeutsamen Assoziationen zu einer suboptimalen
glykämischen Kontrolle auf. Die Anpassungsgüte des Gesamtmodells
war befriedigend (Nagelkerke R 2 = 0,225). Schlussfolgerung:
Bei den untersuchten Typ-1-Diabetikern reduzierte sich mit zunehmender
Häufigkeit der täglichen Blutzuckerselbstkontrollen das Risiko einer
suboptimalen glykämischen Kontrolle signifikant. Die Häufigkeit der
Blutzuckerselbstkontrollen erwies sich auch bei der statistischen Kontrolle
anderer potenzieller demographischer, medizinischer und psychologischer
Einflussfaktoren als der wichtigste Prädiktor einer guten glykämischen
Kontrolle.
FV57
Einfluss von regelmäßigem Sport auf die
Stoffwechseleinstellung und das kardiovaskuläre
Risikoprofil bei Jugendlichen mit Diabetes
mellitus Typ 2: Eine multizentrische Auswertung
von 435 Patienten aus 153 Zentren
Herbst A 1 , Awa W 2 , Meissner T 3 , Dost A 4 , Kapellen T 5 ,
Holl RW 2 , DPVWiss Initiative
1 Klinikum Leverkusen, Kinderklinik, Leverkusen, Germany;
2 Universität Ulm, Abteilung für Epidemiologie, Ulm,
Germany; 3 Universität Düsseldorf, Kinderklinik, Düsseldorf,
Germany; 4 Universität Jena, Kinderklinik, Jena, Germany;
5 Universität Leipzig, Kinderklinik, Leipzig, Germany
Hintergrund: Untersuchung des Einflusses von regelmäßiger sportlicher
Aktivität auf die Stoffwechseleinstellung und die Entwicklung von kardiovaskulären
Risikofaktoren bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes
mellitus Typ 2 (T2DM). Methode: Die Diabetes-Patienten Verlaufs-Dokumentation
(DPV) erlaubt eine longitudinale Auswertung anonymisierter
Verlaufsdaten an einem großen Kollektiv von Patienten mit T2DM in
Deutschland und Österreich. Daten von Patienten zwischen 10 und
20 Jahren, deren sportliche Aktivität über mindestens 12 Monate doku-
& Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! &
Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103