S98 46. <strong>Jahrestagung</strong> der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 1. – 4. Juni 2011, Leipzig mittlere Alter zum Zeitpunkt der Diagnosestellung war 64,9 Jahre (SD: 11,9), 39,2% waren weiblich, der mittlere HbA1c Wert lag bei 8,05% (SD: 2,24), 13,1% der Patienten mit DFS hat eine Polyneuropathie <strong>und</strong> 12,1% hat eine pAVK. Innerhalb der Beobachtungszeit hatten 737 Patienten (18,1%) eine Amputation. Davon hatten 45,2% eine Amputation von Fuß, Sprunggelenk oder Zehen, 32,7% hatten eine Amputation unterhalb des Knies, 18,1% eine Amputation oberhalb des Knies <strong>und</strong> 4,0% hatten eine Amputation beider Beine. Die mittlere Überlebenszeit nach Amputation betrug 7,8 Jahre (SD: 17,2 Tage). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen die Prävalenz von Amputationen bei Patienten mit DFS. Screening-Verfahren zur Identifizierung von Risikopatienten <strong>und</strong> Präventionsmaßnahmen zur Vermeidung von Amputationen sind offensichtlich nicht effektiv genug. P278 Jahreszeitliche Schwankung der Insulinsensitivität Isken† F 1 , Abraham U 2 , Weickert MO 3 , Keyhani-Nejad F 1 , Arafat AM 4 , Spranger J 4 , Pfeiffer AFH 4 , Möhlig M 4 1 DIfE Potsdam-Rehbrücke, KLE, Nuthetal, Germany; 2 CharitØ – Universitätsmedizin Berlin, Med. Immunologie, Berlin, Germany; 3 Universitätsklinik Coventry <strong>und</strong> Warwickshire, Diabetes, Endocrinologie <strong>und</strong> Metabolismus, Warwickshire, United Kingdom; 4 CharitØ-Universitätsmedizin Berlin, Endokrinologie, Berlin, Germany Fragestellung: Diabetes mellitus Typ 2 <strong>und</strong> kardiale Ereignisse treten im Winter häufiger auf, was auf eine jahreszeitliche Schwankung der Insulinsensitivität hinweisen könnte. Methodik: Die Insulinsensitivität – quantifiziert als HOMA-%S <strong>und</strong> Matsuda-Sensitivitäts-Index – wurde bei 2387 Teilnehmern der MESY-BEPO-Studie, die zwischen 2002 <strong>und</strong> 2009 eingeschlossen wurden, auf jahreszeitliche Rhythmik untersucht. Die Indizes wurden dem Einschlussmonat zugeordnet <strong>und</strong> es wurde eine Analyse mit COSOPT über 12 Kategorien durchgeführt. Ergänzend wurde die Insulinsensitivität des ersten Halbjahres mit der Insulinsensitivität des zweiten Halbjahres verglichen. Ergebnisse: Wir fanden eine Periodizität sowohl für HOMA-%S als auch für den Matsuda-Sensitivitäts-Index (P= 0,02 oder 0,006). Die Amplitude war 0,08. Das Ergebnis war stärker nach Restriktion der Analyse auf Teilnehmer ohne Diabetes (P= 0,009 oder 0,004). Die Insulinsensitivität war signifikant besser für Teilnehmer, die in der zweiten Jahreshälfte eingeschlossen wurden als für Teilnehmern, die in der ersten Jahreshälfte eingeschlossen wurden (HOMA-%S 112,0 € 3,0% vs. 97,4 € 2,4%, P< 0,001). Schlussfolgerung: Die Insulinsensitivität zeigte eine geringe, aber statistisch signifikante jahreszeitliche Schwankung. Ein wesentlicher Einfluss dieser Schwankungen auf die Interpretation der Ergebnisse großer Querschnittsstudien ist unwahrscheinlich. P279 Therapie mit oralen Antidiabetika <strong>und</strong> Blutzuckereinstellung bei Patienten mit Typ 2 Diabetes in den niedergelassenen Praxen Kostev K 1 , Rex J 1 1 IMS HEALTH GmbH & Co. OHG, Patient Data, Frankfurt am Main, Germany Fragestellung: Das Ziel der Analyse war es, die HbA1C-Werte bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2, die eine medikamentöse Therapie mit oralen Antidiabetika erhalten, zu untersuchen. Methodik: Dies ist eine retrospektive Analyse von Verschreibungsdaten bei Allgemeinmedizinern <strong>und</strong> Internisten (mit <strong>und</strong> ohne Schwerpunkt Diabetologie) basierend auf der longitudinalen Datenbank IMS Ò Disease Analyzer. Die Datenbank wurde auf Patienten mit der Diagnose Diabetes Typ 2 (definiert als ICD-10 E11 <strong>und</strong>/oder Therapie mit oralen Antidiabetika) durchsucht. Aus dieser Gruppe wurden die Patienten selektiert, die im Zeitraum 11/2009 – 10/2010 mindestens einen HbA1C-Wert nachweisen <strong>und</strong> vorher über mindestens 183 Tage kontinuierlich mit der selben Substanz bzw. selben Substanzkombination therapiert wurden. Ausgeschlossen wurden die Patienten, die ein Insulin erhalten haben. Basierend auf der letzten Therapie vor der HbA1C-Messung wurden alle Patienten in folgende Gruppen einklassifiziert: Metformin, Sulfonylharnstoff, Pioglitazone, Rosiglitazone, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin, Alphaglucosidasehemmer/Glinide sowie Kombinationen dieser Substanzen bzw. Stoffklassen. Mittlerer <strong>und</strong> medianer HbA1C-Wert pro Gruppe sowie der Anteil der Patienten mit dem HbA1C-Wert < = 6,5 wurden ausgewertet. Ergebnisse: Insgesamt wurden 36.212 Patienten (mittleres Alter 68,5 Jahre, 52,4% männlich) aus 742 niedergelassenen Praxen in die Studie eingeschlossen. 18.715 erhielten Metformin als Mono-Therapie, 4.682 wurden mit Sulfonylharnstoff behandelt, 5.093 bekamen Metformin <strong>und</strong> Sulfonylharnstoff, 1.708 Patienten waren in der Glitazone- Gruppe, 3.842 in der DPP4-Gruppe, 432 in der GLP1-Gruppe, 1.246 Patienten wurden mit Alphaglucosidase-Hemmern oder Gliniden therapiert. Der niedrigste HbA1C-Mittelwert (6,8) konnte bei Metformin-Patienten beobachtete werden, gefolgt von Glitazone-Patienten (6,9). In diesen Gruppen war der Anteil der Patienten mit dem letzten HbA1C-Wert unter 6,5 am höchsten (69,7%). Bei der Betrachtung einzelner Substanzen wiesen Pio- <strong>und</strong> Rosiglitazone- Patienten mit einem mittleren HbA1C-Wert von 6,7, Metformin-Patienten mit 6,8, sowie Saxagliptin (+Metformin)-Patienten mit 6,9 den kleinsten mittleren HbA1C-Wert auf. Entsprechend hoch waren in diesen Gruppen die Anteile der Patienten mit dem letzten HbA1C-Wert unter 6,5: 47,9 bzw. 50,0% der Pio-/Rosiglitazon-Patienten, 43,8% der Metformin- <strong>und</strong> 35,7% der Saxagliptin-Patienten. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Analyse der Verschreibungsdaten von oralen Antidiabetika zeigt, dass eine gute Diabeteseinstellung sowohl mit den etablierten als auch mit den neueren Substanzen erreicht werden konnte, die gewöhnlich eingesetzt werden, wenn unter den etablierten Substanzen keine optimale Einstellung erreicht werden konnte. Unsere Daten wiesen daher auf den potentiellen Wert neuer Mittel zur Diabetesbehandlung hin. Diese Ergebnisse sollten bei der Versorgung von älteren Diabetes-Patienten berücksichtigt werden. Folgende Autoren haben potenzielle Interessenkonflikte angemeldet: Bachmann O. P213, P219 Dippel F.-W. P160 Ellrott T. P252 Friedrich C. P215, P217 Funke K. P224 Galle J. P135 Gallwitz B. FV44, FV45 Hanefeld M. P167 Heise T. FV1 Jacob S. P216 Kaiser E. P232 Kempf K. P263, FV66 Kern W. P218 Kretzschmar Y. FV46 Kubiak T. FV62 Liebner T. P144 Lüthgens B. P212 Mast O. FV43 Müller A. P257 Musholt P.B. P80 Pfützner A. P165 Poersch M. P239 Ratter F. P210 Schipper C. P226 Details liegen bei der Tagungsorganisation, K.I.T. Group GmbH (www.kit-group.org) vor. & Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! & Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103
Namenverzeichnis A Abou-Dakn M S44, S87 Abraham U S98 Achenbach P S85 Adler K S10, S46, S86 Adler T S86 Adolph K S80 Agardh CD S85 Albers B S4 Albus C S26 Al-Hasani H S31 Alloussi S S45 Alt M S41, S66 Altenhofen L S75 Alter ML S68 Al-Zoairy R S68 Amann-Zalan I S19 Amann-Zalµn I S49 Ammon HPT S18 Andoniades L S45 Andoniadou R S45 Andres J S37 Anzeneder L S7 Arafat AM S98 Armstrong MJ S20 Arndt B S11 Arndt T S11 Aschemeier B S64, S87 Assmann A S37 Aufderklamm S S45 Auffarth G S78 Augstein P S79 Austel A S89 Awa W S24 Awa WL S18 Azizi-Ghanbari A S36 B Babeikelishomi R S66 Bächle C S3, S62 Bachmann O S76, S78 Bachran R S34 Badenhoop K S12 Bähr I S35 Bahrmann A S82 Bailey T S78 Balke H S10 Balletshofer B S39 Baltrusch S S8, S10, S16, S29, S42 Barnett A S20 Barnikol-Oettler A S38 Bartelt A S42 Bartelt H S91 Baudot S S30 Baumann K S7 Baumstark A S80 Bayer C S18 Bäz L S34, S54, S74 Bechtold-Dalla Pozza S S73 Becker B S6, S72 Becker H S81 Becker K S6 Becker N S66 Becker R S97 Beck-Sickinger A S70 Beck-Sickinger AG S12, S37 Beluchin E S34, S54, S74 Belz M S71 Benz V S39, S44 Berchtold S S69 Berg S S69 Berger K S2, S24 Bergis N S25, S33, S63 Bergmann F S42 Berndt D S80 Bethel A S60 Namenverzeichnis | 46. <strong>Jahrestagung</strong> der Deutschen Diabetes-Gesellschaft S99 Beyer P S34 Bibra H von S49 Biedasek K S37 Bierwirth R S63 Bierwirth RA S61 Biester T S53, S79 Bilan S S10 Binz C S56 Bittner G S90 Blagieva R S47 Blasi F S69 Bläsig S S27, S52, S53, S79 Blässig S S53 Bloch M S29, S39 Bloch W S17, S38, S96, S97 Blohm E S26 Blüher M S6, S12, S37, S39, S40, S45, S92, S97 Blume R S66 Bobbert T S37 Bödeker H S97 Boeger A S63 Böhm BO S47 Böhm C S39, S44 Bokhof B S2, S4 Bolle J S59 Bonfig W S47 Bonifacio E S3, S10, S85, S88 Borchert M S80 Bornstein SR S57, S74 Börsch G S63 Böttcher C S63, S79 Böttcher Y S12 Boutati E S96 Bramlage P S56 Brandt S S22 Breitenbach H S72 Breitfeld J S12, S70 Brenner H S22 Bretzel RG S26 Briggs ER S28 Brinkmann C S38, S96, S97 Britz A S17, S36, S96 Brix A S10 Brixius K S17, S38, S96, S97 Brönneke H S28, S30 Brosig B S63 Brown C S76 Brügelmann K S41, S42 Brüning JC S28, S30 Brunk-Loch S S23 Bunck M S78 Burdach S S47 Burkart V S32, S70 Busch DH S86 Buse J S76 Buse JB S77 Busjahn A S48 C Califf R S60 Capin C S17, S96 Castillo K S62 Cegan A S41 Celner J S41 Chadt A S31 Chaykovska L S68 Chmelik M S60 Christen HJ S79 Christiansen E S40 Christodoulides T S50 Chung B S36 Cinca R S77 Claussnitzer M S12 Clemenz M S29 Corner A S78 Coutant R S52 Cuppen E S11 D Dahlöf B S15 Danne T S27, S52, S53, S64, S79, S87 Dapp A S18 Datz N S53, S79 Davies M S78 de Hair M S64 de Souza M S18 Dechend R S48, S49, S51, S82 Deeg E S48, S49, S51, S56, S82 Deiss D S73 Del Prato S S20 Diamant M S78 Diederich S S37, S73 Diekmann U S65 Diessel S S61 Dietrich K S12 Dietz K S21 Dikta G S50 Dimitriadis G S96 Dippel FW S59 Dipper L S88 Dirk M S90 Dittrich K S13 Dokas J S31 Dolderer J S39 Donnachie ER S84, S94 Dörr M S13 Dörr R S36, S49 Dost A S24 Dressler M S17, S96 Drewke C S40 Drews G S8 Driesel AJ S47 Dudziak K S46, S92 Due-Hansen ME S40 Düfer M S8 Dufner B S41 Dugi K S20, S76 E Ebenbichler C S68 Ebenbichler CF S95 Ebert T S97 Eckel J S15 Eckhard M S26 Eder G S47 Egger K S62 Ehehalt S S21 Ehlken B S50 Ehrmann D S25, S63 Eidner G S34 Eidner T S34 Eliasson B S78 Ellard S S47 Ellert U S2, S24 Ellrott T S89 Elsner M S14, S40 Empen K S13 Endahl L S5 Engelbrecht B S16 Engelsberger I S47 Engl J S68 Enigk B S12 Enigk U S12 Enzmann H S41 Erbel R S4 Erbs S S13 Ertekin G S11 Ewert R S13 F Faber-Heinemann G S60, S81 Fach EM S18, S23 & Korrekturexemplar: Veröffentlichung (auch online), Vervielfältigung oder Weitergabe nicht erlaubt! & Namenverzeichnis Diabetologie & Stoffwechsel 2011; 6: S1–S103
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