Psychosoziale Onkologie - Institut - Johannes Gutenberg-Universität ...

Regionaler Wegweiser psychosoziale Onkologie: Sozialrechtliche Fragen Seite 17
so z. B. bei „Serienbehandlungen“ derselben Erkrankung, wie ambulante Bestrahlung oder
Chemotherapie.
Zuzahlung: 10 % der Kosten, je Fahrt
mindestens 5,- €, höchstens 10,- €
allerdings nicht mehr als die tatsächlichen Kosten
Besonderheit: Zuzahlungsverpflichtung auch für Versicherte unter 18 Jahren
2.4 Befreiung von Zuzahlungen – Belastungsgrenze (§ 62 SGB V)
Alle Versicherten haben Zuzahlungen bis zu einer Höhe von 2 % der Bruttoeinnahmen zum
Lebensunterhalt pro Kalenderjahr zu zahlen.
Für Versicherte, bei denen schwerwiegende chronische Erkrankungen vorliegen, beträgt
diese Grenze 1 %.
Als chronisch krank gelten Personen, deren Erkrankung mindestens einmal im Quartal ärztlich
behandelt wird (Dauerbehandlung). Zusätzlich müssen die Personen
entweder pflegebedürftig sein (mindestens Pflegestufe 2)
oder einen Grad der Behinderung von mindestens 60% aufweisen (alternativ geminderte Erwerbsfähigkeit
von 60%)
oder es muss eine andauernde medizinische Versorgung notwendig sein.
Grundlage für die Befreiung nach § 62 SGB V:
Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt - berücksichtigt wird das gesamte Familieneinkommen.
Ausnahmen:
Sozialhilfe, Kriegsopferfürsorge, Grundsicherungsrentner: es gilt nur der Regelsatz des Haushaltsvorstandes.
zu berücksichtigende Angehörige im gemeinsamen Haushalt:
- Ehegatte, eingetragene Lebenspartner (egal wie versichert)
- familienversicherte Kinder (§ 10 SGB V)
Freibeträge:
- 1. Angehöriger 15 % der jährlichen Bezugsgröße
- jeder weitere Angehörige 10 % der jährlichen Bezugsgröße
- für familienversicherte Kinder: Kinderfreibetrag nach § 32 EstG