Psychosoziale Onkologie - Institut - Johannes Gutenberg-Universität ...

Nachsorgeprogramm: Einführung Seite 5
betreffenden Daten vom Krebsregister an die Nachsorgedokumentation zur Speicherung weitergegeben werden.
Der weiße Durchschlag wird vom Tumorzentrum Rheinland-Pfalz an das zuständige Regionalzentrum der
Kassenärztlichen Vereinigung RLP zur Einleitung des Einladungsmodells übersandt.
Aufgrund der Meldepflicht sind zusätzlich nicht in die Nachsorge aufgenommene Patienten mit malignen
Tumoren, in situ oder semimalignen Karzinomen bzw. benignen Hirntumoren nur an das Krebsregister zu
melden. Die Patienten müssen über die Meldung an das Krebsregister informiert werden. Bei einem
Widerspruch des Patienten dürfen die Daten nicht an das Krebsregister weitergeleitet werden. Für den Fall, dass
der Patient zu einem späteren Zeitpunkt der Speicherung seiner Daten widerspricht, werden diese im
Krebsregister wieder gelöscht. Bei Meldungen nur an das Krebsregister bleibt der Abschnitt „Angaben für
die Nachsorgedokumentation der KV“ direkt unter dem Patientendatenfeld unausgefüllt.
1.9 Nachsorgeuntersuchungen
1.9.1 Für die Nachsorge verantwortlicher Arzt
Versehen mit dem Nachsorgepass wird der Patient in der Regel den Arzt seines Vertrauens aufsuchen. Dieser
übernimmt die Funktion des für die Nachsorge verantwortlichen Arztes. Die Ärzte, die sich an der Betreuung des
Patienten beteiligen, dokumentieren dies durch Stempeleindruck in den dafür vorgesehenen Feldern des
Nachsorgepasses.
1.9.2 Erster Nachsorgetermin
Der erste Nachsorgetermin erfolgt abhängig von der jeweiligen Tumorerkrankung in der Regel drei Monate
nach Abschluss der kurativen Therapie (Ausnahmen: Basalzellkarzinom, Rektumkarzinom nach
Excision oder Polypektomie, Rektumkarzinom (UICC Stadium II-III); hier sechs Monate nach Abschluss
der kurativen Therapie). Meist handelt es sich bei der kurativen Therapie um eine Operation (Ausnahmen:
Basalzell-, Prostata-, Hoden- Analkarzinom, hämatologischen Entitäten).
Möchte der Patient nach dem rheinland-pfälzischen Nachsorgeprogramm nachgesorgt werden und sollte zum
Zeitpunkt der ersten Nachsorge kein Nachsorgepass vorhanden sein bzw. die Einwilligungserklärung im Pass
nicht unterschrieben sein, so sind die zuvor beschriebenen Aufnahmeformalitäten durch den nachsorgenden Arzt
nachzuholen. Die Nachsorgeuntersuchung wird durchgeführt und dokumentiert.
Ist zum Zeitpunkt der ersten Nachsorge ein Nachsorgepass vorhanden und die Einwilligungserklärung bereits
unterschrieben, wird der Patient mit dem Gemeinsamen Meldebogen nur an das Krebsregister gemeldet, um
der Meldepflicht an das Krebsregister zu genügen. Die Nachsorgeuntersuchung wird durchgeführt und
dokumentiert.
1.9.3 Weitere Nachsorgetermine
Die weiteren Nachsorgetermine können den diagnoseabhängigen Schemata des Nachsorgeprogramms
entnommen werden. Abweichungen von diesen Schemata sind bei Besonderheiten des Einzelfalles und bei
konkreten Verdachtsbefunden selbstverständlich möglich. Die Dokumentation und deren Abrechnung sind
allerdings an das fixe Schema gebunden. Jeder dokumentierbare Nachsorgetermin wird vom Tumorfreidatum
(meist das Operationsdatum) ausgehend berechnet. Die erste dokumentierbare Nachsorgeuntersuchung findet so
z.B. beim Mammakarzinom 3 Monate (Kulanz +/- ein Monat) nach Tumorfreidatum statt, die zweite 6 Monate
nach Tumorfreidatum, die dritte 9 Monate nach Tumorfreidatum (Kulanz +/- ein Monat) usw. Dokumentiert
werden können jeweils maximal 4 vierteljährliche Nachsorgeuntersuchungen in den ersten beiden Jahren und
jeweils 2 halbjährliche Nachsorgeuntersuchungen (Kulanz+/- 2 Monate) in den folgenden 3 Jahren.
1.9.4 Dauer der Nachsorge und Dauer der Dokumentation
Die Dokumentation der Nachsorge und deren Abrechnung sind auf maximal 5 Jahre begrenzt. Über diese 5 Jahre
hinaus sollten folgende Tumoren weiter nachgesorgt werden:
• der Harnblasentumor nach Zystektomie
• das Maligne Melanom der Haut
• das Mammakarzinom
• das Bronchialkarzinom
• die Kopf-Hals Tumoren