Psychosoziale Onkologie - Institut - Johannes Gutenberg-Universität ...

Nachsorgeprogramm: Einführung Seite 6
1.9.5 Kombinierter Nachsorge- und Abschlussbogen
Zur Dokumentation der Nachsorge gibt es den kombinierten Nachsorge- und Abschlussbogen, der zur
Dokumentation einer Nachsorgeuntersuchung und/oder eines Abschlusses verwendet werden kann. Der
nachsorgende Arzt füllt nach erfolgter Untersuchung den kombinierten Nachsorge-Abschluss-Erhebungsbogen
aus, bestätigt die Durchführung mit Stempeleindruck und vereinbart mit dem Patienten den nächsten Termin.
Das Original und der weiße Durchschlag sind unmittelbar nach Durchführung der Nachsorgeuntersuchung an
das Tumorzentrum Rheinland-Pfalz, Am Pulverturm 13, 55101 Mainz zu senden, das den weißen Durchschlag
wiederum an das zuständige Regionalzentrum der KV RLP für das Einladungsmodell der Patienten weiterleitet.
Der grüne Durchschlag verbleibt beim Arzt.
1.9.6 Durchführung und Dokumentation der Nachsorgeuntersuchungen
Welche Untersuchungen in welchen zeitlichen Abständen bei welchen Tumorentitäten empfohlen werden, kann
den Nachsorgeschemata entnommen werden. Nach jeder Nachsorgeuntersuchung wird der erkennbare
psychosoziale Interventionsbedarf dokumentiert. Hierbei schätzt der behandelnde Arzt ein, mit welchen
Problembereichen sich der Patient beim Nachsorgetermin auseinandersetzt (Depressivität, Angst, Compliance,
Partner/Familie/Freunde etc., Beruf). Darüber hinaus dokumentiert er, ob daraus resultierende Interventionsangebote
bereits erfolgt oder vorgesehen sind.
1.9.7 Dokumentation eines Abschlusses
Der kombinierte Nachsorge- und Abschlusserhebungsbogen wird als Abschlusserhebung verwendet, wenn
• die Nachsorge nach fünf Jahren regulär abgeschlossen wird
• die Nachsorge ärztlicherseits nicht indiziert ist
• die Nachsorge auf Wunsch des Patienten nicht weitergeführt wird, der Patient verzogen (außerhalb Rheinland-Pfalz)
oder nicht mehr auffindbar ist
• der Patient verstorben ist
• ein Rezidiv auftritt
• Metastasen festgestellt werden
• nach einem Basaliom ein Zweitbasaliom auftritt
1.9.8 Nachsorge nach Auftreten von Rezidiven, Metastasen, Zweitbasaliomen
oder Zweittumoren
Wird ein Patient nach Feststellung eines Rezidives, Metastasen oder eines Zweitbasalioms nach einer Therapie
wieder tumorfrei, so erhält er einen neuen Pass mit eigener Passnummer. Mit den Nachsorgeuntersuchungen
wird wieder von vorne begonnen, wobei beim Zweitbasaliom die erste Basaliomerkrankung unter der neuen
Passnummer mit nachgesorgt wird. Nach Auftreten von Rezidiven und/oder Metastasen wird wieder der
Primärtumor nachgesorgt. Erkrankt der Patient im Laufe der Nachsorgeuntersuchungen an einem zweiten
Primärtumor, dann ist ihm, wenn er wiederum tumorfrei ist, ein zusätzlicher, zweiter Pass mit eigener
Passnummer auszuhändigen. Zusätzlich zu den Nachsorgeuntersuchungen für den Ersttumor werden dann
Untersuchungen für den Zweittumor eingeleitet.
1.10 Einladung des Patienten
1.10.1 Nachsorgeleitstelle
Die am Onkologischen Nachsorgeprogramm mitwirkende Kassenärztliche Vereinigung RLP hat in zwei
Regionalzentren Nachsorgeleitstellen eingerichtet. Diese tragen für die rechtzeitige Einladung der Patienten über
die Kassenärztliche Vereinigung RLP Sorge. Die Termine der einzelnen Nachsorgeuntersuchungen werden per
EDV mitverfolgt. Daher muss das Original der Nachsorgebögen möglichst zeitnah zum Untersuchungstermin
dem Tumorzentrum Rheinland-Pfalz zugesandt werden, um eine termingerechte Einbestellung des Patienten
nach dem vorgegebenen Nachsorgeschema zu gewährleisten.
1.10.2 Nachsorgetermine und Einladungsschreiben
Beim Ausfüllen des Gemeinsamen Meldebogens legt der behandelnde Arzt den ersten Nachsorgetermin fest. Der
Patient erhält ein Einladungsschreiben, das die Bitte enthält, mit dem für die Nachsorge verantwortlichen Arzt
Kontakt aufzunehmen.