Psychosoziale Onkologie - Institut - Johannes Gutenberg-Universität ...

Nachsorgeprogramm: Einführung Seite 3
1 Dokumentation des Nachsorgeprogramms
1.1 Zielgruppe
Zielgruppe der onkologischen Nachsorge im Sinne des Vertrags zur Regelung der onkologischen Nachsorge in
Rheinland-Pfalz sind ausschließlich diejenigen Patienten, bei denen nach Abschluss der onkologischen
Primärtherapie kein Tumor mehr nachweisbar ist und bei denen eine Heilung grundsätzlich möglich ist. Die
Patienten befinden sich möglicherweise während der Nachsorge noch in adjuvanter Chemo- oder
Strahlentherapie.
Patienten, bei denen nur eine partielle Remission erzielt wurde oder bei denen eine Heilung durch die
eingeleitete Therapie von vornherein nicht möglich ist (z.B. Prostatakarzinom unter alleiniger Hormontherapie),
können nicht formal in das Nachsorgeprogramm aufgenommen werden. Diese Patienten erhalten
dementsprechend keinen Nachsorgepass und die Nachsorge wird nicht zentral dokumentiert. Selbstverständlich
können die Empfehlungen zur Tumornachsorge in angepasster Form jedoch auch für diese Patientengruppe
übernommen werden, die eine mindestens ebenso intensive körperliche und psychosoziale Weiterbetreuung
benötigt. Hierbei handelt es sich jedoch um eine Tumornachbehandlung, die im Rahmen des rheinlandpfälzischen
Nachsorgeprogramms nicht dokumentiert wird.
1.2 Dokumentierbare Tumoren
In der Nachsorgedokumentation des Tumorzentrums werden keine benignen Tumoren erfasst.
Dokumentiert werden können:
• alle soliden malignen Tumoren
• von den Carcinomata in situ nur die der Harnblase, die des Kopf-Hals Bereiches (Carcinoma in situ der
Haut im Kopf-Hals Bereich nur Morbus Bowen), das duktale Carcinoma in situ der Mamma von den
Carcinoma in situ der Haut ausschließlich: Morbus Bowen
• von onkologischen Fachärzten nachgesorgten Lymphome und Leukämien
• Rezidive und Metastasen, sofern der Patient nach Therapie erneut tumorfrei geworden ist.
1.3 Formelle Aufnahme des Patienten in das Onkologische Nachsorgeprogramm
Zur Aufnahme des Patienten in das Onkologische Nachsorgeprogramm Rheinland-Pfalz muss der hierfür
verantwortliche Arzt
• den Patienten über die Zielsetzung der Nachsorge informieren
• dem Patienten einen Nachsorgepass ausgeben
• die Einwilligungserklärung im Nachsorgepass unterschreiben lassen
• den Gemeinsamen Meldebogen für Krebsregister und Nachsorgedokumentation vollständig ausfüllen.
1.4 Verantwortlicher Arzt für die Aufnahme in das Nachsorgeprogramm
In der Regel erfolgt die Aufnahme des Patienten in das Nachsorgeprogramm durch den erstbehandelnden Arzt,
meist im Krankenhaus.
Falls ein Patient an der Nachsorge teilnehmen möchte, aber bei seiner ersten Nachsorgeuntersuchung noch
keinen Nachsorgepass besitzt bzw. die Einwilligungserklärung im Nachsorgepass nicht unterschrieben wurde,
erledigt der nachsorgende Arzt die unter dem vorherigen Punkt beschriebenen Aufnahmeformalitäten.
1.5 Information des Patienten
Wichtig ist es, den Patienten über die Zielsetzung des Nachsorgeprogramms zu informieren, z.B. mit Hilfe des
vom Tumorzentrum Rheinland-Pfalz, Am Pulverturm 13, 55101 Mainz herausgegebenen Patientenfaltblatts „Das
onkologische Nachsorgeprogramm in Rheinland-Pfalz“. Statt falscher Sicherheiten sollte ein Gefühl der
Geborgenheit und die Bereitschaft zur Begleitung durch den Arzt in dieser schwierigen Lebenssituation
vermittelt werden.
1.6 Nachsorgepass
Der Patient erhält durch den Nachsorgepass eine Übersicht über seine Betreuung. Er wird dadurch für die
Einhaltung der Kontrolltermine aktiv mitverantwortlich. Dies erleichtert die psychologische Führung und die