3 - österreichische Gesellschaft für Familienplanung

Weniger Schwangerschaften in Indien durch
Sterilisation
Von den wenigen modernen Verhütungsmethoden, die als
staatliche Dienstleistungen in Indien kostenlos zugänglich
sind, wird die Sterilisation am häufigsten angewendet.
Nach Angaben der UN­Bevölkerungsabteilung sind mehr
als 37 Prozent der indischen Frauen, die moderne
Verhütungsmethoden anwenden, und ein Prozent der
Männer sterilisiert. Bei den modernen Verhütungsmethoden
machen Sterilisationen weltweit einen Anteil
von 18,9 Prozent bei Frauen und 2,4 Prozent bei den
Männern aus. Dagegen beträgt der Anteil der Kondome
für Männer an den Kontrazeptiva in Indien nur fünf
Prozent. Die Pille wird von 3,1 Prozent der Frauen genommen.
Verhütungsspritzen werden von der Regierung
nicht zur Verfügung gestellt.
A. R. Nanda war Kommissar für Volkszählung,
Gesundheits­ und Familienminister der Staatsregierung
und später geschäftsführender Direktor der unabhängigen
Population Foundation of India (indische Bevölkerungsstiftung).
Er wünscht sich dringend eine Studie, die erklärt,
weshalb Sterilisationen in Indien gegenüber anderen
Verhütungsmethoden überproportional vertreten sind.
Ihn interessiert, ob dabei alle nationalen Qualitäts­ und
Sicherheitsstandards sowie das Freiwilligkeitsprinzip
gewahrt bleiben. Sterilisationen werden in provisorischen
medizinischen Einrichtungen, den so genannten Camps,
durchgeführt. Eine gemeinnützige Juristenvereinigung
habe wegen der Art und Weise, wie die Sterilisationen in
den Camps vorgenommen werden, bereits ein Gerichtsverfahren
gegen die Regierung angestrengt, so Nanda. Im
Urteil des Obersten Gerichtshofs heißt es, dass sich alle
Ärzte und die Organisatoren der Camps im ganzen Land
an die nationalen Qualitäts­, Sicherheits­ und Durchführungsstandards
halten müssen. Demnach darf kein
Arzt mehr als 30 Sterilisationen pro Tag vornehmen. »In
der Vergangenheit haben einige von ihnen 50 oder 60
durchgeführt«, erklärt Nada. Er gehe davon aus, dass die
Durchsetzung der Qualitätsstandards die Zahl der
Komplikationen senken werde. In den 1970er Jahren
hatte die Regierung versucht, das Bevölkerungswachstum
teilweise durch Zwangssterilisationen einzudämmen.
Seitdem war es ein vorrangiges Anliegen derer, die sich
für reproduktive Gesundheit und Menschenrechte
ein setzen, dass die Freiwilligkeit bei einer derartigen
Entscheidung sichergestellt ist.
»Der schlimmste Teufel in Indien«, meint Nanda, »ist
das zwanghafte Setzen von Zielvorgaben.« Dabei spielt er
auf die Zahl der Sterilisationen an, die in einigen Landesteilen
von den Ärzten pro Tag oder pro Monat erwartet
wird. Seiner Meinung nach sollten keine Zielvorgaben
mehr gemacht werden. Familienplanung, einschließlich
Verhütungsmittel, sollte nicht mehr isoliert bereitgestellt,
sondern mit einem integrierten staatlichen Programm zur
reproduktiven Gesundheit gekoppelt werden. »Die reproduktive
Gesundheit ist ein viel besserer Ansatz«, sagt er. »Er
ist viel wirkungsvoller, und die Frauen profitieren davon.«
In den Medien gab es einige Berichte über Zielvorgaben
und Anreize für Sterilisationen in manchen Regionen des
Landes. Das UNFPA­Regionalbüro in Delhi stellt jedoch
klar, dass diese Strategien nicht der nationalen Politik
entsprächen. UNFPA weise die Regierung auf derartige
Missstände hin, damit diese entsprechende Gegenmaßnahmen
ergreifen kann.
Poonam Muttreja ist Nandas Nachfolgerin als geschäftsführende
Direktorin der einflussreichen Population
Foundation of India. Die Stiftung betreibt Forschung und
politische Arbeit zu einer großen Bandbreite von
Bevölkerungs­, Gesundheits­ und Geschlechterfragen.
Muttreja beklagt, dass die begrenzte Auswahl an Verhütungsmitteln,
die in Indien kostenlos erhältlich sind,
für die Frauen sowohl abschreckend als auch gefährlich
sei. »Die Nachfrage nach Verhütungs mitteln«, betont sie,
»ist vorhanden. Es fehlt an einer angemessenen Versorgung.«
Die Müttersterblichkeitsrate Indiens liegt bei 230
Todesfällen pro 100.000 Schwangerschaften. Muttreja ist
sich sicher, dass sie mit besseren und umfassenderen
Familienplanungsdiensten gesenkt und viele Menschenleben
gerettet werden könnten. »In Indien werden jährlich über
zehn Millionen Schwangerschaftsabbrüche durchgeführt,
WELTBEVÖLKERUNGSBERICHT 2011
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