Hessen stärker machen - Fundación Friedrich Naumann

Diese Missstände führen zu einer – vielleicht beabsichtigten – Ausdünnung
der (fach-)ärztlichen Versorgung mit der Gefahr einer planwirtschaftlichen
Zuteilungsmedizin. Die Leistungsfähigkeit solcher Systeme kann man in
Großbritannien „bewundern“ und konnte man in der DDR erleben:
Wartelisten, auch im hausärztlichen Bereich, und Leistungsverweigerung
(Rationierung) waren die Folgen.
Auch im stationären Bereich muss es dem Patienten möglich sein, das
Krankenhaus seines Vertrauens frei zu wählen. Jedes Krankenhaus ist
inzwischen gesetzlich verpflichtet, z.B. im Internet einen Qualitätsbericht zu
veröffentlichen, aus dem u. a. die Anzahl der durchgeführten Operationen
hervorgeht, ebenso die Häufigkeit der zugehörigen Komplikationen. Auch
sind inzwischen viele Krankenhäuser zertifiziert. Zudem haben die
Krankenkassen die Möglichkeit, über das Hessische Sozialministerium
unwirtschaftlich arbeitenden und qualitativ schlechten Krankenhäusern die
Grundlagen für eine Regelversorgung zu entziehen. Daher entbehren
Bestrebungen einzelner Krankenkassen, ihre Patienten nur in bestimmten
Häusern behandeln zu lassen, einer sachlichen Grundlage und bergen die
Gefahr einer Rationierung mit Wartelisten in sich.
Das Hessische Krankenhausgesetz hat sich in der Praxis bewährt. Die
Steuerung der Krankenhausplanung durch die regionalen
Krankenhauskonferenzen ist ein dezentrales und den lokalen Bedürfnissen
angepasstes Instrument. Die FDP spricht sich dafür aus, den
Krankenhauskonferenzen mehr Entscheidungsspielräume einzuräumen
und deren Ergebnisse stärker zu berücksichtigen als bisher.
Die Verzahnung des stationären und ambulanten Bereichs ist sinnvoll. So
können einerseits Doppeluntersuchungen vermieden werden, andererseits
kann das Krankenhaus teure Spezialgeräte in die ambulante Versorgung
mit einbringen: Sei es, dass das Krankenhaus sich in diesen Bereichen an
der ambulanten Versorgung beteiligt, sei es, dass niedergelassene Ärzte
für ihre ambulante Tätigkeit Krankenhausgeräte „mitbenutzen“. Gute
Beispiele sind hier die Öffnung der Krankenhäuser mit
Computertomographen bzw. Magnetresonanztomographen für
niedergelassene Radiologen oder die Möglichkeit zum ambulanten
Operieren am Krankenhaus durch Ärzte aus dem ambulanten Bereich oder
auch die Schaffung von Spezialambulanzen für AIDS-Kranke oder Bluter.
Die FDP setzt sich für den Erhalt des Belegarztsystems ein. Hier wird die
angestrebte integrierte Versorgung in konzentrierter und außerdem
wirtschaftlicher Form durchgeführt. Belegärzte betreuen ihre Patienten
ambulant, vorstationär, im Krankenhaus und behandeln sie dann auch
gegebenenfalls anschließend „zu Hause“, sodass der Patient beim Arzt
seines Vertrauens bleiben kann und der behandelnde Arzt seinen Patienten
auch wirklich kennt.
Die Einführung des so genannten Fallpauschalensystems ist vom Ansatz
her sinnvoll (DRG-System). Doch durch sich ständig ändernde
Berechnungsgrößen (Relativgewicht), können Krankenhäuser ihr Budget
nicht sicher planen. Damit werden Wettbewerbsverzerrungen geschaffen,
denn bei den öffentlich-rechtlichen Krankenhäusern decken häufig
Landkreise und Städte mögliche Defizite ab, während private
Krankenhausträger und freigemeinnützige (Kirchen oder
Wohlfahrtsverbände) diese Finanzhilfe nicht bekommen. Die FDP kritisiert
die Umsetzung des DRG-Systems, welches in Deutschland durchgängig im
stationären Bereich umgesetzt worden ist und dem damit die
Differenzierung fehlt. Viele Krankheitsbilder lassen sich nicht mit der so
genannten Erstdiagnose abbilden.
Stationärer Bereich
Hessisches
Krankenhausgesetz
Verzahnung von
ambulant und stationär
Erhalt des
Belegarztsystems
DRG-System
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