EL Sistema de Salud del Perú

Tomando como punto de referencia a los trabajadores asalariados formales
(siempre considerando como formales a aquellos que realizaron aportes en
los últimos 12 meses), puede notarse que existe una considerable brecha en la
capacidad contributiva. Si se analiza el interior de este conjunto, se observa que,
entre los trabajadores formales cubiertos por EsSalud, solo el 10,0% tiene un
salario mensual inferior al salario mínimo; el 53,7% cuenta con un salario igual o
menor a dos veces el salario mínimo, y el 36,3% restante tiene un salario que al
menos duplica al salario mínimo.
Esta característica de elevada concentración de la distribución salarial de los
trabajadores asalariados informales e independientes cerca del mínimo o por
debajo del salario mínimo no se ha modificado luego del período de crecimiento
económico. De hecho, las distribuciones salariales de 2004 y 2011 son muy
similares. 71
Hacia 2011 se observa entonces que cerca de 0,7 millones de trabajadores que no
están afiliados a un seguro de salud (y una minoría que cuenta con SIS) tendrían
cierta capacidad para contribuir a un seguro de salud. Además, considerando
al grupo familiar directo (con cónyuge e hijos) el número total de personas que
podrían llegar a estar cubiertas rondaría los 2,3 millones. En esta estimación
se ha considerado como umbral el valor de dos salarios mínimos, porque esta
medida se aproxima a uno de los límites considerados para la focalización en el
SISFOH (pues tal como se detalló en el Capítulo 2, el umbral considerado para
el salario es de S/. 1500 y dos salarios mínimos, en 2011, alcanzaban los S/.
1350). En el caso de elevar el umbral para considerar la capacidad contributiva
de 2 a 3 salarios mínimos, el número de trabajadores no cubiertos por el seguro
de salud (y un número muy pequeño de trabajadores cubiertos por el SIS), con
capacidad contributiva, rondaría los 0,3 millones y el número total de personas
que se podría llegar a cubrir (considerando cónyuge e hijos) sería de poco menos
de un millón.
Por otra parte, resulta relevante destacar que la composición demográfica de los
trabajadores sin cobertura de EsSalud (u otro seguro que no sea SIS) pero con
potencial contributivo difiere de la observada para los trabajadores obligados a
cotizar en EsSalud (trabajadores asalariados formales). Si bien en ambos casos
predominan los hombres, entre los trabajadores sin cobertura de salud pero con
capacidad contributiva se observa que el 80,3% está compuesto por hombres,
mientras que entre los asalariados formales cubiertos por EsSalud esta cifra es de
62,6%. Asimismo, también se puede identificar un mayor peso de trabajadores
de edad entre los no cubiertos por EsSalud. Un 32,4% de las personas ocupadas
sin seguro de salud (sin incluir SIS) tiene entre 45 y 59 años, mientras que para la
71
Para mayores detalles, véase el Anexo que figura al final de este capítulo.
125