EL Sistema de Salud del Perú

innovativas y asimetría informativa, deberá considerar permanentes replanteos
de política, para poder adaptarse a un mundo cambiante y con demandas que se
renuevan con el tiempo. No solo se trata de aceptar que no existe una solución
única, sino, además, que esa solución debe ser flexible y en permanente revisión,
como si se tratara de un “blanco móvil”. No debe minimizarse el hecho de que
el funcionamiento del sistema durante los próximos años estará definido por el
tipo de senda que se elija transitar. Es necesario considerar, en consecuencia, que
muchas de las recomendaciones que se presentan a continuación corresponden
a desafíos de la propia transición, durante la cual el papel de EsSalud será central
para el funcionamiento futuro del sistema.
3. Reducir los gastos de bolsillo
Se trata de uno de los desafíos más claros para lograr un sistema más equitativo
y eficiente, y debe ser considerado como consecuencia del cumplimiento de las
restantes políticas de reforma, en especial, del mayor peso que se requiere para
la participación del sector público y EsSalud.
4. Revisar la política de copagos
El sistema de salud peruano presenta una variedad de situaciones en las que se
exige cierto copago a los beneficiarios de seguros, en particular, en el caso del
seguro independiente de EsSalud. En la medida en que ello no afecte el acceso
a los servicios y, más aún, que los copagos funcionen como reguladores de la
demanda, tal medida será aceptable. No obstante, se deberá evaluar de manera
periódica o ante la introducción de modificaciones en la política de copagos que
no se desarrollen casos de exclusión de servicios como consecuencia de este
tipo de pago y, en definitiva, se deberá sopesar su impacto sobre la equidad.
5. Mejorar la regulación del sector privado, en especial, del productor de
medicamentos y aparatos de alta tecnología
Teniendo en cuenta la importancia de los gastos de bolsillo y la participación de
la compra de medicamentos en el gasto privado, el Gobierno debe establecer
una fuerte regulación sobre el sector. Ello incluye las condiciones de acceso y
financiamiento de los planes privados y de las medicinas. En este caso, la compra
centralizada por parte del Gobierno (en sus diferentes niveles) y de EsSalud
constituye un paso necesario. Adicionalmente, identificando las dificultades de
acceso a los medicamentos y a ciertos insumos con componente tecnológico,
deberá expandirse la experiencia en materia de compras corporativas y evaluar
alternativas de producción local o –evaluando problemas de escala– regional.
En este sentido, deben mencionarse las propuestas actualmente en debate en el
seno de la UNASUR (UNASUR, 2010).
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