EL Sistema de Salud del Perú

a los grupos C y D del FONASA (que incluyen a las personas con ingresos
mayores al salario mínimo). 81
Las prestaciones brindadas por este programa se definieron a partir de un método
de asignación de prioridades, aunque también se consideraron elementos como
la carga financiera y la suficiencia de la oferta (Bastías y Valdivia, 2007). Asimismo,
la implementación del plan fue gradual, lo que permitió que se desarrollara
un conjunto de procesos en las redes asistenciales esenciales para facilitar el
buen funcionamiento del plan (Infante y Paraje, 2010). El financiamiento de la
reforma provino de un aumento del IVA en 1 p. p. (y no se incrementaron otros
impuestos específicos).
6.3.4. Colombia
En 1993, Colombia inició un proceso de reformas en el sector Salud con
el objetivo de avanzar hacia la universalización de la cobertura mediante
esquemas de aseguramiento. Con esta iniciativa se pretendió convertir el viejo
Sistema Nacional de Salud 82 (de corte asistencialista estatal, caracterizado por
su organización vertical y planificación centralizada) en un Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS), basado en el aseguramiento, la competencia
de administradoras del seguro y prestadores de servicios, con un enorme
componente de solidaridad redistributiva para financiar a los ciudadanos más
desposeídos.
El SGSSS cuenta con dos regímenes: uno contributivo, destinado a pensionados,
asalariados y trabajadores independientes con ingresos superiores a dos salarios
mínimos (en este sistema también se encuentran cubiertos los familiares) y otro
subsidiado, orientado a trabajadores informales e independientes de bajos
ingresos. Además, existe un régimen transitorio, el de los vinculados, creado
para atender durante la etapa de transición a quienes aún no se hubieran afiliado
al régimen subsidiado (Guerrero et al., 2011; Mesa Lago, 2005). 83
El régimen contributivo se estructura sobre la base de las Entidades Promotoras
de Salud (EPS), que son las encargadas de impulsar y efectuar el aseguramiento,
81
De manera adicional a este tope de gastos por cada consulta o intervención, la ley fija un
máximo de gastos anuales por evento en patologías AUGE, a partir del cual la institución
aseguradora (FONASA o ISAPRE) cubre el costo de los tratamientos.
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Se componía de tres subsistemas independientes: i) Salud Pública (que se encargaba de la
cobertura de la población más pobre), ii) Instituto de Seguros Sociales, y iii) subsector privado.
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Cabe destacar que ninguno de estos tres regímenes incluye a los miembros de las fuerzas
armadas, los educadores y los trabajadores de la empresa estatal de petróleos, quienes
quedaron excluidos del nuevo régimen y siguen cubiertos por los esquemas que poseían antes
de la reforma.
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