EL Sistema de Salud del PerÃº

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4. Acceso y uso de los servicios de salud 4.1. Afiliados a los subsistemas de salud 4.1.1. Seguro Social de Salud - EsSalud El número de afiliados a EsSalud registra una tendencia creciente en los últimos años. La cantidad de asegurados pasó de 5,9 millones, a mediados de 2006, a 9,2 millones, a principios de 2012, lo que implica un crecimiento del 56,2%. En particular, la evolución del número de afiliados presenta mayor dinamismo en el período comprendido entre 2006 y principios de 2009. En ese lapso se produce un incremento del 32,2% en los afiliados, lo que se explica casi exclusivamente por el aumento de los trabajadores activos (y derechohabientes) cubiertos. También es importante el mayor número de personas cubiertas por el seguro agrario, en especial, de aquellas en relación de dependencia (Gráfico 4.1). Luego, entre 2009 y 2012 el incremento es menor (17,6%), y si bien el aumento se explica en gran medida por la mayor cobertura de los trabajadores en relación de dependencia, es relevante el crecimiento de la cobertura que se da entre los trabajadores que se encuentran bajo contrato administrativo de servicios 45 y entre los pensionados. Al mes de marzo de 2012, sobre el total de la población afiliada (9.240.715 individuos), un 94,0% son asegurados regulares; un 5,0%, asegurados a través del seguro agrario, y un 1,0% son asegurados por medio del seguro potestativo. Entre los asegurados regulares se observa que un 81,0% son trabajadores activos y un 13,0% pensionados (mientras el resto corresponde a otras categorías). Asimismo, del total de los afiliados, un 55,0% son titulares y un 45,0%, derechohabientes. Entre las categorías que involucran la mayor cantidad de afiliados, la relación entre titulares y derechohabientes se aparta de este promedio en el caso de los asegurados pensionados (72,0% son titulares) y entre los asegurados potestativos (89,0% son titulares). 45 El contrato administrativo de servicios, creado en 2008, constituye una modalidad especial de contratación laboral regulada por la Ley N° 29849. 81
Gráfico 4.1. Evolución de los asegurados por EsSalud, 2006-2012 Asegurados regulares / Total 10.000.000 9.000.000 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000 - 2006-06 2006-09 2006-12 2007-03 2007-06 2007-09 2007-12 2008-03 2008-06 2008-09 2008-12 2009-03 2009-06 2009-09 2009-12 2010-03 2010-06 2010-09 2010-12 2011-03 2011-06 2011-09 2011-12 2012-03 Asegurados regulares Total Asegurados agrarios Seguros potestativos 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 - Asegurados agrarios / Seguros potestativos Fuente: EsSalud. La distribución de los afiliados da cuenta de una cobertura homogénea entre hombres y mujeres (50,5% y 49,5%, respectivamente). Del total de los afiliados, un 27,0% se concentra en la franja etaria de 25 a 39 años, en tanto un 24,0% se concentra en la franja etaria de 0 a 14. En línea con el reducido peso que obtienen los pensionados dentro de la población afiliada a EsSalud, las personas mayores de 65 años de edad representan solo al 10,0% del total de los afiliados. Por otra parte, se manifiesta que la población afiliada se concentra especialmente en redes asistenciales ubicadas en las localidades más pobladas del país. Así, las redes asistenciales de Rebagliati (Lima), Sabogal (Callao) y Almenara (Lima) reúnen el 48,3% de los afiliados. Si además se consideran las redes de Arequipa, La Libertad, Piura y Lambayeque, la concentración de afiliados llega al 70,0%. 46 Si se analiza la distribución de los afiliados titulares según el rango de remuneración, puede observarse que alrededor de un tercio de los asalariados regulares posee un ingreso inferior al salario mínimo y que otro tercio adicional tiene un salario que fluctúa de uno a dos salarios mínimos. Entre los pensionistas, en cambio, se observa que casi el 60,0% tiene una prestación inferior al salario mínimo 47 (Gráfico 4.2). 46 En el Anexo del presente capítulo se detalla información sobre los afiliados de EsSalud que complementa los datos expuestos en este apartado. 47 Asimismo, se observa que el 90% de los pensionistas posee una prestación inferior a dos salarios mínimos. 82
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