EL Sistema de Salud del Perú

ecuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales
que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así
como de otros seguros de riesgos humanos. Por otra parte, el Seguro Integral
de Salud (SIS) tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no
cuentan con un seguro de salud, priorizando a aquellas poblaciones vulnerables
que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. En este esquema
debe diferenciarse la cobertura del SIS en sus tres modalidades: gratuito,
independiente y microempresas. Aquellas personas que no tienen cobertura de
salud y que califican como elegibles en el Sistema Focalización de Hogares del
Ministerio de Economía y Finanzas (SISFOH) pueden acceder a la cobertura del SIS
gratuita. En zonas con aseguramiento de AUS, los afiliados al SIS tienen cobertura
de prestaciones de salud sobre la base del PEAS. En zonas sin aseguramiento
de AUS, el paquete de prestaciones cubiertas es el establecido en el Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias - LPIS. El SIS independiente ofrece un
seguro de salud (sin límite de edad) a aquellas personas que trabajan de manera
independiente y que se encuentran registradas y calificadas como elegibles para
este seguro por el SISFOH. En regiones donde se cuenta con AUS, este plan cubre
la lista priorizada de prestaciones establecida en el PEAS. En regiones que no
cuentan con AUS, pueden afiliarse al SIS independiente las familias o ciudadanas
y ciudadanos peruanos que residan en el territorio nacional y carezcan de un
seguro de salud, y que tengan alguna capacidad de pago. Por último, pueden
afiliarse al SIS microempresas los trabajadores y empleadores de microempresas
formalmente registrados en el REMYPE (y sus derechohabientes). En las
zonas donde se implementa el AUS, los afiliados cuentan con las prestaciones
establecidas en el PEAS.
Otra dimensión de las desigualdades que se producen en la cobertura efectiva se
observa en los diferenciales en el gasto per cápita en salud, según la condición
de aseguramiento: la población sin cobertura se beneficia de un gasto promedio
en salud (público y de la seguridad social) cercano a S/. 228, los beneficiarios del
SIS se benefician de un gasto promedio de S/. 272 y los beneficiarios de EsSalud,
de un gasto del orden de S/. 947.
12. La fragmentación de coberturas también se manifiesta en el interior de
EsSalud
EsSalud cuenta con diferentes seguros según la inserción laboral de los
trabajadores. En primer lugar está el seguro regular, al cual se encuentran afiliados
obligatoriamente todos los trabajadores activos que desarrollan sus tareas bajo
relación de dependencia o como socios de cooperativas de trabajadores. También
son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensión de cesantía,
jubilación, por incapacidad y de supervivencia (viudez y orfandad), cualquiera
fuere el régimen legal al cual se encuentren sujetos. El seguro independiente se
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