EL Sistema de Salud del Perú

En Uruguay, el Régimen de Monotributo entró en vigencia en 2001 pero fue
modificado en 2007 como parte de una reforma tributaria. En su formato inicial,
comprendía empresas unipersonales de reducida dimensión económica que
desarrollaran actividades comerciales en la vía pública y en espacios públicos.
En 2007, se flexibilizó la normativa, con el objeto de lograr abarcar a una
mayor proporción de trabajadores. Así, se incluyó a los pequeños locales, se
incorporaron pequeñas empresas productoras de tipo artesanal, se suma la
posibilidad de contratación de hasta un dependiente y se abre la posibilidad de
vender tanto al consumidor final como a otras empresas y al Estado, entre otras
modificaciones. El pago del monotributo habilita a los trabajadores involucrados
a acceder a las prestaciones de la seguridad social, con excepción del seguro
de desempleo (Bertranou, 2009). Uruguay también cuenta con un esquema de
Monotributo social, en el cual los contribuyentes pagan en forma progresiva
25% del aporte durante los primeros 12 meses, 50% por otros 12 meses, 75%
por otros 12 meses y 100% luego de tres años. Los monotributistas uruguayos
pueden optar por la cobertura del FONASA, realizando un aporte adicional.
Finalmente, debe considerarse que en los casos en que los regímenes
simplificados incorporen la cobertura de salud a cargo del seguro social, el
impacto financiero sobre el seguro estará determinado por el valor de la cuota
con que se accede a esa cobertura. En la medida en que la cuota sea inferior a la
cápita promedio del seguro, ello implicará un subsidio que puede ser financiado
de manera explícita por el presupuesto público (mediante transferencias al
seguro) o, de manera implícita, como subsidio cruzado entre los beneficiarios
del seguro. En este último caso, resultará necesaria la realización de estudios
actuariales periódicos, para evaluar la sostenibilidad financiera del seguro.
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