EL Sistema de Salud del Perú

6.3. Experiencias internacionales
sobre financiamiento y cobertura en salud
En las últimas dos décadas países de la región de América Latina emprendieron
diferentes reformas, con el objeto de lograr avances en materia de cobertura,
financiamiento y solidaridad. A continuación, se repasa un grupo de estas
experiencias, pues ellas podrían servir de guía en el debate actual sobre el
sistema de salud del Perú. Con este objetivo se han seleccionado cinco casos
que resultan de especial importancia.
• Brasil: sistema único no fragmentado con financiamiento de rentas generales.
• Costa Rica: sistema de cobertura no fragmentada con financiamiento dual
(contributivo y rentas generales).
• Chile: cobertura universal diferenciada por ingresos con piso garantizado.
• Colombia: sistema con financiamiento dual en camino a cobertura universal
e igualitaria.
• Uruguay: ejemplo más reciente de sendero de reformas hacia una cobertura
universal igualitaria.
La presente sección se completa con una revisión de experiencias de regímenes
simplificados destinados a atender la situación especial de los trabajadores
independientes y los pequeños contribuyentes.
6.3.1. Brasil
Brasil representa un ejemplo sobre la manera en que un proceso de reforma
facilita un financiamiento no contributivo del sistema de salud. De acuerdo con
la Constitución de 1988, el derecho de los trabajadores a la seguridad social se
transformó en un derecho universal e integral a la salud. A partir de entonces,
se procedió a la creación de un sistema de salud público único financiado
mediante rentas generales. El nuevo sistema (Sistema Único de Saúde - SUS)
integró los distintos esquemas de seguros sociales. 72 La iniciativa del SUS es
un ejemplo de articulación entre los sectores público y de seguridad social,
72
Con excepción de los regímenes de las fuerzas armadas y de policía. Los empleados públicos
reciben una asignación estatal con la cual toman seguros privados, pero no pierden su derecho
a atenderse en el SUS.
145