EL Sistema de Salud del Perú

así como de organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud del
plan obligatorio (POS). La elección de una EPS bajo este régimen es potestad
del empleado, lo cual genera una competencia de mercado que incentiva una
mayor eficiencia y satisfacción del usuario en la administración privada de
estos fondos.
Todo trabajador colombiano está obligado a afiliarse a una de estas entidades, a
la que aporta el 12,5% de sus ingresos laborales si es trabajador independiente.
Luego, si se trata de un empleado dependiente, la cotización de un 12,5% se
comparte con el empleador, quien deberá aportar dos terceras partes.
Las cotizaciones recaudadas se redistribuyen y asignan de la siguiente manera:
• un punto y medio del 12,5% se destina para ayudar a la financiación del
régimen subsidiado,
• el valor de las unidades de pagos capitadas (UPC) del trabajador y su familia 84
van a las EPS,
• una proporción se destina al pago de las incapacidades laborales de sus
afiliados,
• y, en caso de que se generen excedentes, estos van directamente al Fondo
de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), donde se redistribuyen a través de los
mecanismos de solidaridad, en el régimen subsidiado, y de compensación
de riesgo, en el régimen contributivo.
Por otro lado, el régimen subsidiado se financia con las ya citas transferencias
del régimen contributivo, con recursos del Tesoro y con los aportes de quienes
reciben un subsidio parcial. Con el objeto de nivelar el paquete de prestaciones
entre los regímenes contributivo y subsidiado, en 2007, se aumentaron los
recursos destinados a este régimen.
La elegibilidad del régimen subsidiado se encuentra definida en la Ley N° 1122,
aprobada en enero de 2007, que reforma la anterior Ley N° 100. Para determinar
esta elegibilidad, se utiliza el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios
de Programas Sociales (SISBEN). De este modo, la población que clasifica en los
niveles I y II es elegible del subsidio total, mientras que la población clasificada
en el nivel III recibe un subsidio parcial. Esta modalidad de subsidio parcial fue
introducida por la Ley N° 1122 (USAID, 2009).
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Dentro del régimen contributivo, las UPC se encuentran ajustadas por riesgo. El pago capitado
en el régimen subsidiado es análogo aunque no se ajusta por riesgo (Guerrero et al., 2011).
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