EL Sistema de Salud del Perú

Las largas jornadas de trabajo conforman una dimensión ciertamente relevante.
En el Perú, un 72,0% de los médicos trabaja entre 36 y 48 h semanales (en el
establecimiento), mientras que en Brasil y Argentina se observa que un 31,0% y 47,0%
de los médicos, respectivamente, trabaja hasta 35 h. En este sentido, las jornadas
más extensas se observan en Costa Rica. Finalmente, las jornadas del personal de
enfermería transitan un patrón similar entre los países analizados (OPS, 2012).
3.1.3. Gasto en salud
El gasto en servicios de salud alcanzó en 2005 el 4,5% del PBI del Perú, nivel en
el que se había mantenido relativamente estable desde mediados de los años
noventa (MINSA, 2008). Las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud
para el período 2006-2010 muestran un incremento del gasto en salud que se
ubica en 5,1% hacia 2010. No obstante, a pesar del incremento registrado en
los últimos años, cabe señalar que este valor aún se encuentra por debajo del
promedio de la región, que se ubica en 6,6% (CEPAL, 2006; USAID, 2009). A partir
de los datos brindados por la OMS para el año 2010, se observa que el Perú se
ubica, junto con el Estado Plurinacional de Bolivia (4,8% del PBI) y la República
Bolivariana de Venezuela (4,9% del PBI) entre los países de América del Sur con
menor gasto en salud, una inversión que resulta ser la mitad de la establecida
por los países de la región con mayor gasto total en salud (Costa Rica con 10,9%
del PBI y Cuba con 10,6% del PBI) y, a la vez, muy por debajo de países como
Brasil (9,0% del PBI) y Uruguay (8,4%).
El gasto per cápita ha manifestado una tendencia creciente desde principios de los
años 2000. Luego de haber permanecido estancado en un nivel cercano a los USD
100 entre 1995 y 2003, el gasto per cápita comenzó a incrementarse a partir de
2004, hasta alcanzar en 2010 los USD 268,8 (lo que implica un incremento del 161%
para el período 2004-2010). Este nivel de gasto per cápita resulta superior a los
estándares mínimos estimados por la OMS para brindar ciertos servicios básicos
de salud (USD 34) y a aquellos estimados para extender la cobertura en los países
pobres (entre USD 40 y USD 80) (OMS, 2010), sin embargo, tal como se demuestra
más adelante, la distribución de los recursos entre la población es desigual.
La composición del gasto según prestadores, para 2005, es la siguiente: MINSA,
27,2%; EsSalud, 26,7% y el sector privado lucrativo (que incluye a las EPS) con
el 23,8%. El resto del gasto se distribuye entre farmacias, sanidades y el sector
privado sin fines de lucro. La evolución de la composición del gasto según
prestadores para el período 1995-2005 da cuenta de una reducción en el peso
de las farmacias, las que pasan de representar el 24,9% a solo representar el
14,3% del gasto total en Salud, mientras que aumenta el peso de EsSalud (en 6,8
p.p.), del sector privado lucrativo (5,5 p.p.) y del MINSA (en 1,7 p.p.).
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