EL Sistema de Salud del Perú

encuentra disponible para cualquier residente en el Perú (sin límite de edad),
particularmente para trabajadores independientes (profesionales, técnicos,
programadores, artesanos, comerciantes, transportistas, artistas), estudiantes,
demás emprendedores y todas las personas independientes que deseen contar
con un seguro en salud. Asimismo, cubre a los dependientes del titular (cónyuge
o concubina/o, hijos menores de edad e hijos mayores de edad incapacitados en
forma total y permanente para el trabajo). Este seguro brinda la cobertura que
señala el PEAS y más de 230 prestaciones que EsSalud ha adicionado. También
existe un régimen de la seguridad social especial, denominado seguro agrario,
que brinda prestaciones de salud, económicas y sociales a los trabajadores
dependientes e independientes que desarrollen actividades de cultivo, crianza,
avícola, agroindustrial o acuícola, con excepción de la industria forestal. En este
seguro los afiliados titulares pueden afiliar a sus derechohabientes.
13. Se evidencian otros mecanismos de discriminación por ingresos en EsSalud
En EsSalud los asegurados pueden decidir trasladar la cuarta parte de su aporte
a la EPS de su preferencia (es decir, 2,25 p.p. de su contribución), estando
esta institución obligada a prestarles solamente la llamada “capa simple”
(constituida por el conjunto de las intervenciones de salud de mayor frecuencia
y menor complejidad). En cambio, la “capa compleja” (o sea, el conjunto de
intervenciones de salud de menor frecuencia y mayor complejidad) se mantiene
bajo responsabilidad de EsSalud. La decisión de optar por una EPS se toma
colectivamente en cada centro de trabajo y no, individualmente. Los trabajadores
también pueden optar por mantener su atención de “capa simple” en EsSalud,
entregando a este organismo la totalidad de su aporte. Adicionalmente, el seguro
cuenta con un sistema de copagos. En el caso de los trabajadores independientes,
existen copagos en algunas prestaciones ambulatorias, en hospitalización, en
exámenes y procedimientos en EsSalud y también en instituciones prestadoras de
servicios de salud privados. Debe considerarse con especial cuidado la existencia
de este tipo de financiamiento, ya que si bien es un elemento de control de la
demanda, también puede significar una barrera en el acceso a los servicios. Para
evitar este último efecto no deseado, la Ley N° 27056 (de creación de EsSalud)
estableció que los copagos no pueden superar (salvo consentimiento expreso
del trabajador) el 2% del ingreso mensual del asegurado, por cada atención de
carácter ambulatorio, ni el 10%, por cada hospitalización.
14. En el gobierno de EsSalud existe fragmentación
No existe una clara definición acerca de la ubicación de EsSalud en la estructura del
Gobierno, lo que puede ir en detrimento de la modalidad de toma de decisiones.
Este organismo está vinculado con varias instituciones del sector público de
diferentes maneras. En primer lugar, depende orgánicamente del Ministerio de
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