EL Sistema de Salud del Perú

10. Desarrollar políticas para eliminar las brechas regionales
Se ha brindado abundante evidencia acerca de las diferencias de provisión y
en los problemas de acceso, según las diversas regiones del país. Las políticas
para enfrentar estos inconvenientes incluyen una variedad de acciones, que
van desde el manejo compensador de las políticas del Gobierno central (tanto
desde el punto de vista financiero, como organizacional y de los recursos
humanos en general), hasta los esquemas de financiamiento de los gobiernos
a cargo de los servicios descentralizados. En este caso, existe una variedad de
instrumentos financieros que pueden mejorar los incentivos para optimizar la
provisión de servicios en localidades con menor desarrollo relativo. El caso de las
transferencias de fondos condicionadas constituye una alternativa que deberá
ser estudiada.
11. Construir redes de atención
Más allá de la importancia que revisten las medidas de compensación regional
señaladas en el párrafo anterior, no debe olvidarse que la construcción de
un sistema eficiente que permita la mejor utilización de los recursos escasos
consiste en el armado de redes de atención que no respondan unilateralmente a
un ámbito local sino que permitan una vinculación efectiva entre los diferentes
tipos de instituciones y niveles de gobierno. En este sentido, el papel de EsSalud
es de especial importancia. Solo de esta manera se podrá reducir el despilfarro
de recursos y las ineficiencias provenientes de la duplicación de coberturas.
12. Coordinar y posteriormente integrar las diferentes partes del sistema
Como ya pudo comprobarse, el sistema peruano, al igual que otros sistemas de
la región, se caracteriza por su gran fragmentación y segmentación. A pesar de
algunos intentos realizados para coordinar diferentes aspectos del sistema, sus
partes continúan operando de manera autónoma y sin articulación. Además,
existe poca integración horizontal entre los subsistemas, ya sea para la definición
de sus obligaciones (conjunto de condiciones o servicios de salud asegurados) o
para la producción de servicios. Cada sistema opera independientemente, con
sus propias reglas y redes de proveedores, y atiende a poblaciones diferentes
(Banco Mundial, 2011). Parece utópico pensar en una integración rápida de
estos subsistemas aunque, sin duda, el camino de reformas incluye medidas
que busquen la coordinación creciente entre las diferentes instituciones para
facilitar la construcción paulatina de un sistema de salud más integrado. Con
este propósito, una acción que aparece como prioritaria es el fortalecimiento
del papel de la SUNASA, comenzando por la integración de los sistemas de
información. En este desafío, como en otros anteriores, el papel que pueda
desempeñar EsSalud será esencial.
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