EL Sistema de Salud del Perú

pago (pago por servicios, capitación, grupos relacionados de diagnóstico, sueldos
fijos al personal), tanto en la asistencia sanitaria hospitalaria como a nivel de las
prestaciones individuales, con la convicción de que una combinación razonable
de formas de pago puede conseguir una eficiencia y calidad superiores que las
que lograría un modelo único de pago. Por otra parte, es necesario subrayar que,
para aumentar la eficiencia, se vuelve imprescindible reducir la fragmentación
del sistema (OMS, 2010).
Seguramente los países tomarán distintos caminos con el fin de efectivizar la
cobertura universal en salud de sus ciudadanos, y estos caminos se definirán
en función de dónde y cómo empiecen a abocarse a la tarea, junto con las
concesiones que los responsables políticos estén dispuestos a realizar en las
siguientes tres áreas estratégicas: el porcentaje de población que se debe cubrir,
la oferta de servicios que se ha de conseguir y el porcentaje de gastos totales
que se deberá alcanzar.
Gráfico 6.2. Tres dimensiones a tener en cuenta en el avance hacia la cobertura
universal
Reduce la
participación
de los gastos
y las cuotas
Incluye
otros
servicios
Gastos
directos:
proporción
de gastos
cubiertos
Se amplía a los
que no están
cubiertos
Fondos mancomunados
actuales
Población: ¿quién está cubierto?
Servicios: ¿qué
servicios están
cubiertos?
Fuente: OMS (2010).
Desde el punto de vista del financiamiento, existen -en términos generales- dos
opciones para alcanzar la cobertura universal: una opción se establece mediante
las rentas generales (impuestos) y la otra, mediante la seguridad social. En el
primer caso, los servicios de salud pueden ser provistos por medio de la red
pública y/o contratando agentes del sector privado. En este caso, el seguro es
implícito en el sentido de que la población no sabe precisamente cuánto de sus
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