EL Sistema de Salud del Perú

Recuadro 7. Intercambio prestacional entre el SIS y EsSalud
Con el fin de articular los agentes del sistema, y así eliminar la fragmentación, las
barreras de acceso y las inequidades presentes en el sector Salud, desde el marco
de aseguramiento universal se establecieron ciertos lineamientos de articulación
entre las IAFAS y las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS).
Uno de los aspectos regulados es el intercambio prestacional. Así, la reglamentación
vigente establece tres tipos de intercambio: i) entre IPRESS públicas, ii) entre
IPRESS públicas y privadas, y iii) entre IPRESS privadas. En el primer caso, en un
esquema de intercambio prestacional basado en la compra venta de servicios, las
tarifas se definen en función de los costos operativos (sin margen de rentabilidad).
En el segundo caso, se establece la eliminación de subsidios cruzados entre el
subsector público (hospitales, redes o establecimientos públicos de salud) y el
sector privado (es decir, las IAFAS distintas del SIS, EsSalud, Sanidades de las
Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú). De este modo, cuando los
establecimientos públicos vendan servicios de salud a estas IAFAS facturarán
sus servicios de acuerdo con sus costos operativos y administrativos, sin recurrir
a fondos del Tesoro público para el subsidio de esos servicios. Por último, los
cuadros tarifarios por los intercambios prestacionales entre IPRESS privadas
están sujetos a negociación entre las partes.
En este marco, en 2012 se acordaron parámetros para el intercambio prestacional
entre el SIS y EsSalud en los tres niveles de atención de la salud (DS N° 005-2012-
SA) y se estableció que este intercambio sea obligatorio cuando se determine que
los establecimientos financiados por el SIS y los de EsSalud poseen capacidad de
oferta para atender la demanda requerida.
Los recursos asignados al SIS presentan una tendencia creciente en los últimos
años, y han pasado de S/. 320 millones, en 2007, a S/. 563 millones, en 2011, con
un crecimiento del 75,8% (véase el Gráfico 3.10). Sin embargo, estos recursos
continúan representando cerca del 0,1% del PBI. Por otra parte, si bien luego de
la expansión de la cobertura del SIS el gasto por beneficiario cayó de S/. 45,4 a
S/. 38,6 entre 2007 y 2009, a partir de 2010 el gasto por beneficiario se recupera
hasta alcanzar, en 2011, los S/. 44,1.
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