EL Sistema de Salud del Perú

de salud esencial, incluida la atención de la maternidad, y que cumpla con los
criterios de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad (OIT, 2012). La
definición de este piso garantizado no debe ser considerada como permanente,
sino motivo de constante evaluación y actualización, pues esta es la única
manera de asegurar un sistema de cobertura creciente, equitativo y eficiente,
que logre prevenir los efectos financieros de la judicialización del gasto en salud.
1. Aseguramiento universal
El desafío más importante que enfrenta el sistema de salud peruano es el logro
de la cobertura universal. Dadas las características y trayectorias de este sistema,
así como las experiencias de otros países que aquí han sido revisadas, parece
que la manera más efectiva de lograrlo es mediante el aseguramiento universal.
Como respuesta a las falencias del sector, en especial, debido a su fragmentación
y segmentación, en 2009, el Congreso aprobó una ley de aseguramiento
universal en salud, que ha contado con un fuerte consenso y con el apoyo
político de diferentes sectores. Este debe ser considerado el desafío general del
sistema de salud y los restantes, que a continuación serán enunciados, debieran
ser considerados como desafíos específicos que se despliegan bajo el mismo
paraguas de reformas. De esta manera, las reformas de EsSalud deben ser
entendidas como parte de un proceso más amplio.
Los principios del aseguramiento universal en salud son: universalidad (para
todos los residentes en el Perú), solidaridad (en el financiamiento), unidad
(es decir, articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos,
financiamiento y prestaciones), integralidad, equidad (proveer servicios de salud
a toda la población peruana dando prioridad a la población más vulnerable),
irreversibilidad (lo que significa que no se pierden derechos adquiridos
previamente) y sistema participativo. Por otra parte, la Ley también define
las siguientes características para el aseguramiento universal en salud: que
sea obligatorio, progresivo, garantizado, regulado, descentralizado, portable,
transparente y sostenible.
2. Definir con especial cuidado las medidas de transición
La reforma debe seguir un sendero de modificaciones que, sin perder de vista
la meta final, no descuide el funcionamiento del sistema durante la transición.
No existe un camino único para alcanzar el aseguramiento universal. Si bien se
encuentran en proceso de diseño e implementación diversas iniciativas tendientes
a mejorar la cobertura y resolver problemas estructurales del sistema, todavía
queda un largo trecho de reformas por transitar hasta alcanzar los objetivos
que se plantea la sociedad. Mirado como un sendero de reformas, la política
de expansión de la cobertura, en un mercado donde existen grandes rentas
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