EL Sistema de Salud del Perú

salud y de todas las entidades públicas, privadas o mixtas que ofrezcan servicios
bajo la modalidad de pago regular o anticipado. Para ejercer sus funciones, la
SUNASA cuenta con facultades sancionadoras (Casalí y Pena, 2012).
Por otra parte, EsSalud, adscrito al Ministerio de Trabajo y Promoción del
Empleo, cuenta con un órgano de dirección que es el Consejo Directivo. Este
consejo está conformado por representantes del Estado, de los trabajadores,
de los empleadores y de los pensionados. El Presidente Ejecutivo, elegido por el
Poder Ejecutivo, es la máxima autoridad de EsSalud. Si bien estos representantes
son elegidos por dos años, con la posibilidad de renovar el cargo por dos años
más, se observa una alta inestabilidad en los puestos, lo que realmente dificulta
la gestión de EsSalud.
Recuadro 2. Lineamientos de política tarifaria en el sector Salud
Desde la década de 1980 el MINSA ha realizado esfuerzos por tratar de uniformar
y reglamentar los procedimientos que definen las tarifas del sector Salud debido
a la existencia de vacíos normativos, como la falta de unidad de criterios para el
cobro de los servicios que prestan los establecimientos de salud, la instalación de
tarifas que no consideran la capacidad de pago de los usuarios o que no guardan
coherencia con la estructura de costos, la ausencia de lineamientos respecto
de la definición tanto de tarifas, como de los subsidios y el uso de los ingresos
generados por esas tarifas, la falta de estandarización de la cartera de servicios
médicos ofrecidos por los establecimientos de salud, y la ausencia de una política
general de financiamiento de los servicios de salud. En este contexto, se aprobó,
en 2006, el documento “Lineamientos de política tarifaria en el sector Salud”.
Los principios contenidos en ese documento tienen por objetivo establecer
directrices y criterios técnicos que regulen la determinación de las tarifas de los
servicios de salud en los establecimientos públicos del país, con el fin de mejorar
el acceso a estos servicios y, complementariamente, su sostenibilidad operativa
y financiera.
Los lineamientos de esta política son los siguientes:
• equidad: definición de tarifas escalonadas de acuerdo con la capacidad de
pago; provisión de un paquete de atenciones de salud básicas no sujetas
a cobro alguno; y que las tarifas no se constituyan en barreras de acceso
mediante la identificación socioeconómica de los usuarios;
• transparencia: promover la participación de los ciudadanos; difundir la
información tarifaria;
• tarifas basadas en costos: definir las tarifas a partir de la estructura de costos
(de un proceso de producción eficiente en servicios de salud), considerando
el uso de guías de atención médica normadas y aprobadas por el MINSA.
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