EL Sistema de Salud del PerÃº

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previamente) y sistema participativo. Por otra parte, la Ley también define las siguientes características para el aseguramiento universal en salud: que este sea obligatorio, progresivo, garantizado, regulado, descentralizado, portable, transparente y sostenible. A la vez, dentro de los planes de aseguramiento se establece el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que consiste en una lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que, como cobertura mínima, son financiadas a todos los asegurados por las administradoras de fondos de aseguramiento en salud. Asimismo, se establece la existencia de planes complementarios y específicos. En este marco, el PEAS tiene las siguientes características: i) universal, ii) explícito (contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de las prestaciones de salud que como mínimo todas las IAFAS deben financiar a sus asegurados), iii) garantizado, iv) integral (considera todas las fases de evolución clínica de una enfermedad o condición asegurable), v) auditable, e vi) incremental (USAID, 2011b). El PEAS fue diseñado a partir de un estudio de carga de enfermedades, que tomó en cuenta las consideraciones económicas para identificar diagnósticos que deberían incluirse (Banco Mundial, 2011; USAID, 2011b). En el caso del SIS, el PEAS irá sustituyendo poco a poco al Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS), vigente desde 2007. Acerca de estos listados, podría decirse que el primero de ellos está más focalizado que el segundo, cuya lista de terapias permitidas puede abarcar hasta el 33,0% del catalogo de diagnósticos posibles en comparación con solo el 10,0% que cubre el PEAS (véase el Cuadro 3.3). Sin embargo, el PEAS podría ser más costoso, dada la inclusión de diagnósticos de tumores, enfermedades sanguíneas, desórdenes endócrinos y condiciones mentales (Banco Mundial, 2011). Según USAID (2011c), se estima que el gasto asociado a cubrir las prestaciones del PEAS para toda la población elegible del régimen subsidiado y semicontributivo representa al 1,2% del PBI, del cual un 50,0% se encuentra actualmente cubierto por los fondos que asigna el MINSA, los Gobiernos regionales y el SIS para cubrir las necesidades de salud individual de la población. 21 El costo estimado del PEAS por persona era, para el año 2008, de S/. 280, en el caso de una cobertura del 65,0% de la carga de enfermedad, y de S/. 204, para una cobertura del 45,0% de la carga de enfermedad (Ugarte Ubilluz, 2008). 22 21 La estimación de los recursos necesarios para atender las necesidades de toda la población ascienden a 2,1% del PBI (USAID, 2011c). Por otro parte, una estimación más conservadora, pero que asume que el financiamiento adicional solo se asigna en las regiones con menores recursos, establece unos recursos adicionales del orden del 0,45% del PBI (USAID, 2009). 22 Arce (2009) señala que además de la limitación financiera que existe para avanzar en el corto 61
Cuadro 3.3. Comparación de intervenciones de tratamiento del LPIS y el PEAS, mayo de 2009 LPIS PEAS No. de Capítulo Subcategoría Código tratamientos No. % No. % coincidentes I Enfermedades infecciosas y parasitarias 776 741 95,5 246 31,7 246 específicas (a00-b99) II Tumores (cáncer) (c00-d48) 452 0 0,0 31 6,9 0 III Enfermedades de la sangre y órganos 164 0 0,0 1 0,6 0 hematopoyéticos (d50-d89) IV Desórdenes endócrinos, nutricionales y 359 0 0,0 8 2,2 0 metabólicos (e00-e90) V Desórdenes mentales y de la conducta 299 0 0,0 23 7,7 0 (f00-f09) VI Enfermedades del sistema nervioso 331 15 5 10 3 0 (g00-g99) VII Enfermedades de los ojos y sistemas 212 16 8 9 4 7 asociados (h00-h59) VIII Enfermedades del oído y procesos 163 8 4,9 4 2,5 0 mastoideos (h60.h95) IX Enfermedades del sistema circulatorio 384 0 0,0 16 4,2 0 (i00-i99) X Enfermedades del sistema respiratorio (j10-j99) 231 71 30,7 26 11,3 4 XI Enfermedades del sistema digestivo 378 145 38,4 18 4,8 8 (k00-k93) XII Enfermedades de la piel y del tejido 338 29 8,6 12 3,6 12 subcutáneo (100-199) XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y 544 13 2,4 48 8,8 0 tejido conectivos (m00.m99) XIV Enfermedades del sistema genitounitario 442 49 11,1 41 9,3 14 (n00-n99) XV Embarazo, parto y período posparto 427 427 100,0 92 21,5 92 (o00-o99) XVI Infecciones específicas durante el período 335 335 100,0 66 19,7 66 perinatal (p00-p96) XVII Malformaciones congénitas, deformidades y 624 556 89,1 35 5,6 35 desórdenes cromosomáticos (q00-q99) XVIII Síntomas, signos y resultados anómalos, 276 0 0,0 6 2,2 0 clínicos y de laboratorio, no incluidos en otras secciones (r00-r99) XIX Trauma, envenenamiento y otros debido a 1278 208 16,3 90 7,0 15 causas externas (s00-t98) Total 8013 2613 32,6 782 9,8 499 Fuente: Banco Mundial (2011). plazo con el aseguramiento en salud, otro problema es la poca disponibilidad de recursos humanos, infraestructura y equipamiento para garantizar los servicios de salud establecidos en el marco del aseguramiento universal en salud. 62
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