Le 34e Congrès annuel de la SQRP

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pour faire l’objet d’une analyse thématique quali-tative. Résultats: Il ressort des implications cliniques et socio-poli- tiques à l’utilisation du diagnostic d’ESPT chez les réfugiés. Au plan clinique, le diagnostic d’ESPT 1)permet un langage commun entre professionnels 2)reconnaît le passé traumatique et 3)oriente vers un traitement spécifique à l’ESPT. Par contre, il 1)est issu d’un modèle axé sur les déficiences 2)présente une applicabilité trans-culturelle contestée 3)met l’accent sur le passé 4)s’avère décontextualisé 5)o- riente vers un traitement non holis- tique et 6)amène de la méfiance. Au plan socio-politique, l’étiquette d’ESPT 1)justifie l’accès à des res- sources 2)peut amplifier le stigma et 3)instaure une dynamique de pouvoir unilatéral. Discussion et conclusion: Il s’avère pertinent d’explorer l’her- méneutique de l’expérience des réfugiés pour nuancer l’applicabilité de l’ESPT à cette population. Repenser la problé- matique du trauma dans une perspective interactionniste prenant en considé-ration le contexte socio-politique rendrait compte de la nature structu- relle du trauma. La compréhension plus juste qui s’ensuivrait permettrait l’é- laboration d’interventions adaptées. A26. Le style d’attachement non résolu prédit l’alliance thérapeutique dans trois traitements pour le trouble de personnalité limite CLOUTHIER, Tracy L. (1) ; LEVY, Kenneth N. (1) ; WASSERMAN, Rachel H. (2) ; BEENEY, Joseph E. (1) ; CLARKIN, John F. (3) (1) Pennsylvania State University ; (2) Cambridge Health Alliance ; (3) Weill Cornell Medical College L'alliance thérapeutique est un prédicteur de l’effet thérapeutique (Martin et al., 2000). Ainsi, la capacité du client à former une alliance aurait une influence sur l’impact de la psychothérapie (Clarkin & Levy, 2004). Le style d'attachement, qui est relié à l’effet thérapeutique (Levy et al., 2010), pourrait influencer cette capacité; l'attachement insécurisant prédit une alliance moins forte (Diener & Monroe, 2011; Levy et al., 2011). Cependant, l'impact d'un style d'attachement non résolu sur l'alliance est peu étudié. Ce style d’attachement implique la présence de traumatismes ou de pertes non résolus. La présente étude vise évaluer l'influence de l'attachement non résolu sur l'alliance au début de trois traitements pour le trouble de personnalité limite: la psychothérapie focalisée sur le transfert (PFT), la thérapie comportementale dialectique (TCD) et une thérapie de soutien d'orientation psychodynamique (TSP). L'échantillon comporte soixante clients traités dans un essai clinique. Le style d'attachement a été évalué avec l'Entretien d'attachement adulte. Pour chaque client, deux séances au début du traitement ont été codées (à un mois et à trois mois) avec l'Inventaire de l'alliance thérapeutique (IAT). Une analyse multivariée de la variance a démontré une interaction entre l'attachement non résolu et le traitement, F(12,100)=1.962, p=0.036. Les clients non résolus en PFT avaient des scores moins élevés sur les trois échelles (lien, tâche et but) du IAT dans la première séance et sur le but dans la deuxième séance. Ceux en TCD avaient des scores moins élevés sur les trois échelles dans la deuxième séance. Les clients non résolus en TSP avaient tendance (p
A27. La clarification du lien entre l’intolérance à l’incertitude et l’orientation négative au problème : étude 1 ROY, Philippe (1) ; BOUVETTE, Alexandre (1) ; LANGLOIS, Frédéric (1) (3) ; GOSSELIN, Patrick (2) (1) Université du Québec à Trois-Rivières ; (2) Université de Sherbrooke ; (3) Centre de recherche Fernand Séguin Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) est le trouble anxieux le plus prévalent dans notre société. Son développement est associé à des mécanismes cognitifs bien spécifiques, à savoir : l’intolérance à l’incertitude (II), l’orientation négative au problème (ONP), les croyances positives associées aux inquiétudes et l’évitement cognitif (Dugas et al., 1998). Lorsque le lien entre l’intensité des symptômes du TAG et ces quatre mécanismes cognitifs est testé, seul l’II et l’ONP prédisent significativement l’ampleur des symptômes du TAG (Dugas et al., 2007). Toutefois, lorsque l’effet de l’II est statistiquement contrôlé, l’ONP ne prédit plus significativement les symptômes du TAG. Cette donnée démontre l’importance du lien entre l’II et l’ONP. Des analyses factorielles effectuées entre les items des questionnaires mesurant l’II et l’ONP ont aussi démontré la présence d’un chevauchement statistique entre les deux construits sans pour autant clarifier la nature du chevauchement (Roy et al., 2011). Le but de cette première étude est d’analyser plus spécifiquement la nature du lien entre ces deux construits. Pour ce faire, des analyses factorielles entre les items des dimensions A (tendance à l’II) et B (conséquences de l’II) du questionnaire mesurant l’II et les items du questionnaire mesurant l’ONP, seront effectuées. Les analyses sont effectuées sur un échantillon de 928 étudiants universitaires. Les analyses factorielles entre la partie A du III et le QAP font ressortir une structure en deux facteurs séparant complètement les deux construits pour des variances respectives de 29,82% (IIA) et 26,08% (QAP). Les analyses factorielles entre la partie B du III et le QAP font ressortir une structure en sept facteurs, où les items du QAP se mêlent avec les items de la sous-échelle « doute » du III. Les résultats clarifient donc la relation précédemment identifiée entre l’ONP et l’II. A28. La clarification du lien entre l’intolérance à l’incertitude et l’orientaton négative au problème : étude 2 ROY, Philippe (1) ; BOUVETTE, Alexandre (1) ; LANGLOIS, Frédéric (1) (3) ; GOSSELIN, Patrick (2) (1) Université du Québec à Trois-Rivières ; (2) Université de Sherbrooke ; (3) Centre de recherche Fernand Séguin Le modèle cognitif du trouble d’anxiété généralisée (TAG) associe le développement et le maintien du TAG à des mécanismes cognitifs dysfonctionnels bien précis (Dugas et al., 1998). L’intolérance à l’incertitude (II) et l’orientation négative au problème (ONP) représentent deux de ces mécanismes cognitifs. De fortes corrélations entre ces deux construits (Dugas et al., 2007) ainsi que la variance commune observée entre l’II et l’attitude générale face aux problèmes (Dugas et al., 1997), nous avaient amené à poser l’hypothèse d’un certain chevauchement conceptuel entre l’II et l’ONP. L’étude précédente a clarifié cette hypothèse : (1) l’II se différencie de l’ONP en tant que facteur cognitif et (2) l’ONP s’associe fortement aux manifestations de doute engendrées par l’II. Cette deuxième étude a pour but de confirmer l’indépendance entre l’II et l’ONP comme facteur cognitif. Pour ce faire, des analyses factorielles confirmatoires sont effectuées sur un nouvel échantillon indépendant constitué de 928 étudiants universitaires. Pour identifier une différence statistique valide, deux modèles factoriels sont mis à l’épreuve : un modèle en un facteur où les items du II et du QAP sont mélangés et un modèle en 82
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