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Argomenti di ACTA Otorhinolaryngologica Italica
Dopo aver sperimentato varie tecniche, dal 1986 nella nostra
Clinica la chirurgia della staffa viene effettuata utilizzando
quasi esclusivamente la tecnica della stapedotomia
con inversione dei tempi chirurgici. Secondo la nostra
esperienza, risulta essere la tecnica di elezione. I vantaggi
sono dovuti al fatto che le manovre di misurazione, fresatura
ed inserimento della protesi vengono eseguite quando
ancora il tendine dello stapedio, la sovrastruttura della
staffa e la giunzione incudo-stapediale sono in sede. Ciò
permette, rispetto alla stapedotomia classica, di lavorare
su un “sistema rigido” che garantisce: minore incidenza
della frattura della platina, maggiore facilità di misurazione
incudo-stapediale, più agevole applicazione della
protesi che si aggancia meglio al processo lungo dell’incudine
quando questo rimane stabilizzato dall’integrità
dell’articolazione incudo-stapediale e del tendine del muscolo
stapedio. Questo comporta una riduzione dei traumi
labirintici come è dimostrato dalla minore incidenza della
vertigine post-operatoria e del danno cocleare.
Inoltre, per una buona riuscita dell’intervento, enorme
importanza è data alla scelta della protesi. Una protesi di
giusto peso ed ancorata in modo ottimale all’apofisi lunga
dell’incudine non dovrebbe produrre a lungo termine
complicanze (erosione e necrosi dell’incudine) e, rispettando
la legge dell’impedenzometria, permette di ottenere
condizioni biomeccaniche ottimali a carico del sistema
timpano-ossiculare ed a carico dei liquidi labirintici.
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