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Argomenti di ACTA otorhinolaryngologica italica 2009; 3: 87-89
Gli effetti dell’acupressione P6
sulla sintomatologia vertiginosa acuta
e sul riflesso vestibolo-oculomotore
S.A. Sciarrone, F. Ottaviani, M. Alessandrini
Clinica Otorinolaringoiatrica, Università di Roma “Tor Vergata”
Introduzione
La vertigine è il sintomo più importante in molti soggetti
che presentano una patologia vestibolare acuta o che viene
provocata durante lo studio della funzione dell’apparato
vestibolare, spesso ad essa si associa la comparsa di sintomi
neurovegetativi, quali nausea e vomito, che incrementano
notevolmente la sofferenza e il disagio del paziente
talvolta da condurci alla sospensione dell’esame otoneurologico.
Ad oggi non esiste un trattamento di tale sintomatologia se
non una terapia farmacologica essenzialmente sintomatica
che può però inficiare sulla diagnosi definitiva oltre a poter
provocare effetti collaterali.
La medicina tradizionale cinese considera il corpo umano
come un insieme che coinvolge numerosi “sistemi funzionali”,
i quali sarebbero in molti casi associabili ad organi
fisici, e la patologia come una perdita di omeostasi tra i
vari sistemi funzionali.
Esistono pertanto 12 canali principali, detti meridiani, che
si estendono verticalmente, bilateralmente e simmetricamente,
ognuno dei quali connette ciascuno degli organi
interni (Zang Fu), sede della produzione di energia, con
qualunque parte del corpo.
Lungo i suddetti meridiani sono disposti i punti di agopuntura
(Xue) definibili come sito di affioramento dell’energia
trasportata e a livello dei quali la stessa può essere
“manipolata”.
Il trattamento degli stati morbosi viene pertanto tentato
modificando l’attività di uno o più sistemi funzionali, mediante
l’applicazione di aghi, pressione o calore in suddette
parti sensibili e di ridotte dimensioni dette appunto Xue 1 .
Delle migliaia di punti di agopuntura, solo poche decine
sono realmente utilizzati e risultano concordanti tra i gruppi
di studio della stessa branca medica. Tra questi, uno
dei più importanti è il punto P6 Nei-Guan. Questo punto
è considerato elettivo per nausea ed emesi, inoltre regolatore
delle distonie digestive, a fronte di una stimolazione
vagale che condurrebbe ad un allungamento delle slow
waves della peristalsi gastrica durante la stimolazione dello
stesso 2 3 .
L’acupressione P6 è una sorta di agopuntura prolungata
che viene utilizzata con successo nel trattamento di patologie
quali la chinetosi, 4 5 la nausea post operatoria 6 7 ed
indotta da chemioterapia 8 9 e da gravidanza 10 . Allo stato
attuale tale metodica non presenta alcun effetto collaterale
né tanto meno alcuna controindicazione.
Basandoci su queste osservazioni si è voluto valutare,
mediante uno studio clinico prospettico randomizzato
a doppio cieco, l’efficacia dell’acupressione mediante il
P6 Nausea Control SEA-BAND ® sul controllo della sintomatologia
vertiginosa acuta spontanea o provocata ed
analizzare i suoi effetti sul riflesso vestibolo-oculomotore
(VOR).
Materiali e Metodi
Nel periodo compreso tra Gennaio e Novembre 2008 presso
il nostro centro sono stati selezionati per essere sottoposti
al nostro protocollo 208 pazienti d’età compresa tra
i 25 e gli 85 anni (118 M e 90 F) afferenti alla nostra clinica
ORL poiché affetti da patologia vestibolare acuta o
per sottoporsi allo studio della funzionalità vestibolare per
scopi diagnostici, di follow-up e medico legali.
16 pazienti presentavano neuronite vestibolare, 84 canalolitiasi
e 108 sottoposti a stimolazione labirintica mediante
prova calorica e/o rotatoria con arresto brusco.
I pazienti sono stati suddivisi random, in due gruppi numericamente
uguali (gruppo A o gruppo attivo e gruppo
B o placebo), (16 pz. con neuronite; 84 con canalolitiasi,
e 108 sottoposti a stimolazione labirintica): entrambi
i gruppi venivano valutati con un accurata anamnesi e
successivamente con lo studio dei parametri quantitativi
e qualitativi del nistagmo mediante video-oculoscopia ed
elettronistagomografia.
Tale valutazione veniva effettuata nuovamente dai medesimi
operatori e con le medesime tecniche in entrambi i
gruppi dopo circa 30 minuti, durante i quali applicavano
il dispositivo P6 Nausea Control SEA-BAND nel punto di
acupressione (gruppo A) e in un punto diverso da quello
previsto dall’acupressione (gruppo B).
A ciascun paziente veniva richiesto di dare una valutazione
soggettiva della durata e dell’intensità della sintomatologia,
mediante lo score visuo-analogico (VAS) con
un punteggio da 0 a 10 prima e dopo l’apposizione del
dispositivo.
Per studiare gli effetti dell’acupressione sul VOR nei pazienti
del gruppo A venivano valutati i parametri quantitativi
(frequenza, velocità angolare) e qualitativi (ritmo, grado
e direzione) del nistagmo nel periodo di culmination,
prima e dopo acupressione.
Il dispositivo P6 Nausea Control SEA- BAND ® , già disponibile
in commercio e largamente utilizzato nella chinetosi,
è composto da due piccoli braccialetti in tessuto elasticizzato,
che presentano nella parte interna una sferetta rigida,
assolutamente inerte (bottone premente o “pressore”) in
grado di esercitare una pressione calibrata e continuativa
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